专科精研筑高地 诊疗精准护民生

健康是民生之基，专科是立院之本。西安市第九医院深耕古城多年，锚定群众多层次、全周期健康需求，聚力打造代谢慢病、脊柱微创、关节疾病诊疗三大优势学科矩阵，以省级重点专科建设为抓手，融合数字诊疗、微创技术、阶梯化保膝等诊疗特色，构建起标准化诊疗体系。通过精湛医术、人文服务，守护患者健康，在区域医疗格局中树立起了高品质专科标杆。

内分泌科（风湿免疫科）：精耕代谢慢病，构建全周期智慧管理体系

历经半世纪沉淀，以数字赋能、多学科共管为特色，细分五大亚专科，实现肥胖、糖尿病、甲状腺、骨质疏松、儿童生长发育专病专治的西安市第九医院内分泌科（风湿免疫科），如今已成长为全方位守护群众代谢健康的陕西省临床重点建设专科，不仅是西安市糖尿病防治中心等多重国、省、市级的医疗平台，也是标准化代谢性疾病管理中心（MMC）示范中心和国家级的糖尿病教育示范基地。

“依托MMC2.0数字化平台，科室搭建了‘一个中心、一站服务、一个标准’智慧代谢管理模式，使诊疗更高效。”内分泌科（风湿免疫科）牛瑜主任介绍，该平台为患者建立终身电子健康档案，自动追踪血糖、血压、体脂、血脂等核心指标，智能预警代谢风险，实现线上复诊、指标查询一键完成，真正实现了数据赋能医疗。

五大亚专科精准发力构建起完整的代谢疾病诊疗闭环。其中，体重管理的“三师共管、六大处方”模式，令减重达标患者占比超80.5%。一位17岁重度肥胖少年入院体重115.3kg，且合并2型糖尿病、重度脂肪肝、高血压与心理社交障碍等，但经10个月系统干预，成功减重40.3kg，各项指标也恢复正常，更重要的是，他摆脱了自卑与孤僻，顺利考入大学，实现了身心双重康复。如今凭借成熟的体重管理体系，科室已获批筹建国家级体重管理中心。

甲状腺疾病诊疗更是科室“绝活”——经打通超声、病理、微创消融一体化路径，不少查出结节的患者，不用开刀、不留疤痕，仅用细针穿刺，精准鉴别结节良恶性，继而通过微波消融，便可实现颈部无痕治疗。

在血糖管理上，则依托“3C疗法”（动态监测+胰岛素泵+远程管理），远程云端调控联动，妥善处置围手术期、妊娠期各类高血糖难题。对骨质疏松患者配备双能X线骨密度仪，规范筛查、药物干预并举，降低脆性骨折风险。

“未来，我们将持续发挥MMC示范中心平台优势，深化亚专科精细化建设，以协同创新、智慧诊疗为抓手，持续提升区域代谢疾病综合救治与长期慢病管理能力。”牛瑜主任说。

骨科：深耕脊柱微创，打造区域精准治“脊”高地

作为陕西省临床重点专科，骨科以脊柱微创外科为核心增长极，搭建起“阶梯化、微创化”全新诊疗体系,依靠CT精准介入、单孔非同轴脊柱内镜两大硬核技术，实现从针眼微创到内镜减压的梯度施治，创伤由小至微、疗效层层递进，成为颈腰腿痛、脊柱疑难病患者心中的首选诊疗平台。

“现在的脊柱手术，不再是一把大刀走天下，而是根据患者病情，选择最合适的‘钥匙孔’方案。”骨科马丁主任介绍。

针对轻中度椎间盘突出、盘源性疼痛患者，科室采用CT引导下的椎间盘胶原酶溶解术，仅用0.7mm穿刺针直达靶间盘注射，创口仅针眼大小，不破坏脊柱稳定结构；而对神经根性疼痛，则实施CT引导下的椎间盘射频消融术（含低温等离子技术），使髓核收缩、纤维环修复，有效灭活神经末梢。55岁刘先生腰4/5椎间盘突出伴左下肢剧痛，保守治疗三月无果，经胶原酶介入治疗后次日痛感大幅消退，一月后行走恢复如常；70岁王先生颈6/7椎间盘突出引发彻夜肩臂麻木，射频消融术后次日即可自主持物进食，完美规避传统开放颈椎手术牵拉气管、食管的风险。

对介入治疗效果不佳、需神经充分减压的中重度患者，科室还有一项核心技术——单孔非同轴脊柱内镜手术，仅需1.5-2cm单一微小切口，即可破解传统单孔内镜的“筷子效应”，让操作自由度大幅提升，从而完整保留脊柱后方韧带复合体。对比传统开放手术，患者不仅软组织损伤更少，术后水肿更轻，且当日即可下床，2-3天可顺利出院。

“单孔非同轴脊柱内镜是我们的一张‘名片’，但我们的目标是让脊柱微创更精准、更智能。”马丁主任表示，目前团队的手术节段已全面涵盖颈、胸、腰全脊柱领域，单孔非同轴脊柱内镜技术更是攻克了诸多复杂难题。未来，团队会持续探索“内镜+机器人导航”等前沿方向，优化流程，让微创技术惠及更多患者。

运动医学与关节外科：阶梯保膝筑高地，智创关节新标杆

作为陕西省临床重点专科，运动医学与关节外科秉持精准、微创、智能的诊疗理念，聚焦关节疾病诊疗与运动损伤修复领域，萃聚出阶梯保膝、关节置换与翻修、运动损伤微创诊疗三大特色，通过整合微创修复、机器人智能手术、多学科协同、医体融合四大优势，构建出“预防—诊疗—手术—康复”全链条诊疗体系，成为大众关节健康的忠实“守护者”。

阶梯保膝是科室核心“名片”。围绕“保膝”这一核心，科室坚守“能保不换、先微创后置换”的诊疗原则，年均惠及千余名患者。其中，对早期轻度软骨退变患者，通过减重、肌力训练、理疗、关节注射干预，八成人群可延缓磨损、规避手术；中期单间室磨损、伴力线畸形患者，则通过开展关节镜清理、胫骨高位截骨股骨远端截骨、机器人辅助下单髁关节置换等微创术式，最大限度保留原生关节，帮助患者推迟甚至规避全膝置换；而终末期的软骨损毁患者，则可实施机器人关节置换及翻修术。经术前三维重建骨骼模型，能精准匹配骨骼参数，将整体误差控制在毫米级，其保障截骨、假体安放，更贴合人体生理结构——该技术尤其适配合并多种基础病的高龄患者，且术后24小时就能下床，大幅缩短康复周期。

高宏伟主任介绍，科室自2013年起开展膝关节单髁置换术及截骨保膝术，是省内较早布局该项技术的专科，积累了深厚的临床经验与技术积淀，“尤其在高龄复杂患者诊疗领域，科室依托综合医院平台优势，同时依托内科系统的全方位支持，更是筑牢了高龄患者手术安全底线”。

在运动损伤诊疗领域，科室实现了膝、肩、髋、肘、踝全关节微创诊疗，构建起“赛事应急、运动员诊疗、全民科普”三位一体服务体系，不仅是陕西省体育产业集团赛事保障单位，更不遗余力地将专业运动医学诊疗服务惠及大众。

关节无小事，步履系安康。高宏伟主任表示，科室将持续深耕阶梯保膝特色，扩大机器人智能手术优势、构筑技术高地，完善高龄患者MDT诊疗体系，全力打造西北智能关节诊疗标杆。 康洁 文/图