当“硬汉”遭遇“温柔杀手”——男性乳腺癌

各位先生们，请暂时放下手中的哑铃和剃须刀，今天，我们要聊一个可能让你们眉头一皱的话题：男性乳腺癌。这听起来或许有些荒谬，但事实是：男性也会得乳腺癌，它虽然只占所有乳腺癌病例的约1%，却具有发病罕见、恶性程度较高、预后较差的特点，死亡率甚至高于女性乳腺癌。这足以让每个“钢铁直男”都能认真了解一下这位“温柔杀手”。

这些信号是你的胸部在“报警”

“男性乳腺癌最明显的警告信号包括：无痛性肿块（约73.5%病例的首发症状）；乳头内陷或偏移；乳头溢液（尤其是血性液体）；乳房皮肤改变（如凹陷、发红、溃疡）。如果你的‘胸肌’不经过锻炼就‘傲然挺立’，或者乳头位置形态出现‘抽象艺术’，赶快去看医生才是明智之举。”西安市第三医院甲乳外科主任吕勇刚介绍说，“所有男性都有患乳腺癌的可能，但以下人群风险更高：遗传学，家族史、BRCA1和BRCA2基因突变、考登综合征、克林费尔特综合征等；生活方式，肥胖、外源性雌激素摄入增加等；疾病，睾丸损伤、肝损伤、胸部放射史等；职业，高温工作环境、职业性接触汽油和废气等。”

吕勇刚介绍，一旦发现异常，医生可能会建议：乳腺超声，男性乳腺组织相对致密，超声通常是首选检查；钼靶检查，由于男性乳房体积小，腺体组织少，X线检查可能会存在技术上的操作困难，若男性胸大肌较为发达也可能会掩盖可疑病变；乳腺MRI检查，有助于诊断、排除隐匿性恶性肿瘤及发现对侧病灶；活检，确诊的“金标准”。

定期自检

控制饮酒 了解家族史

“当医生告诉你需要做乳腺检查时，很多男性会经历从震惊、否认到最终接受的心理历程，这完全正常。”吕勇刚说，“治疗主要有以下方式：手术，推荐乳房切除术；放疗，推荐Ⅲ期男性乳腺癌患者与淋巴结阳性男性乳腺癌患者在行乳房切除术后接受辅助放疗；化疗，方案多参照女性乳腺癌；内分泌治疗，他莫昔芬为激素受体阳性男性乳腺癌患者的首选药物；靶向治疗，适用于HER2阳性患者。由于男性乳腺组织较少，手术通常比女性更简单（不需要考虑乳房重建问题）。然而，很多男性因为‘硬汉不会得这种病’的刻板印象而延误就医，错失良机。”

“虽然无法完全预防，但通过以下方式可以显著降低风险。”吕勇刚建议，男性要定期自检，洗澡时花30秒摸摸胸部，留意变化；控制饮酒，酒精影响肝脏代谢，增加风险；保持健康体重，肥胖是风险因素之一；了解家族史，如有相关病史，更需提高警惕；记住关键点，如果发现异常，直接预约医生。他同时提醒：疾病不分性别，健康没有标签。当下次发现胸部出现“异常动静”时，别再自我安慰或麻痹大意。走进诊室，勇敢面对健康问题，这才是真正的“硬汉”本色。 华商报大风新闻记者 陈梦扬

专家简介

吕勇刚，西安市第三医院甲乳外科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。1996年毕业于第四军医大学，长期从事普通外科临床、科研和教学工作。擅长乳腺癌和甲状腺癌的早期诊断和综合治疗。在国内外期刊发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇。