一根针“冻死”早期肺癌

在西安大兴医院劳动北路院区，有这样一只团队——他们以“鹰隼之目”洞穿影像迷雾，在影像中捕捉早期肺癌的蛛丝马迹；以“绣花之功”在几毫米的肺结节中实施“冷冻消融”，患者无需承受开胸切肺之痛，便能带着完整的呼吸功能重返生活。

他们就是西安大兴医院呼吸与危重症医学科团队，一支集“精准影像诊断、超微创介入治疗、多学科危重救治”三位一体的精锐之师，构建起覆盖全病程的呼吸疾病诊疗体系。其中，学科带头人、呼吸与危重症医学科主任穆德广，历经第四军医大学二十载淬炼，将军事医学的严谨作风与临床创新的开拓精神完美融合。不仅开创了西北地区硬质支气管镜下的气道介入治疗的先河，更凭借“读片、用镜、调机”三项“绝技”赢得业内盛赞。

科室实力：医院危重症救治的重要中枢

据穆德广介绍，呼吸与危重症医学科是西安大兴医院重点建设的临床科室之一。科室目前配备固定床位76张，高峰收治时可加床至近百张，其中RICU（呼吸重症监护室）床位24张，其余为普通病房。硬件配置方面，科室拥有十余台先进品牌呼吸机，两台国际一流的电子支气管镜，以及完善的肺功能检测、血气分析、影像阅片系统，为诊疗提供坚实保障。

在医院整体布局中，这里不仅是常见呼吸疾病诊治的主力，更是危重症救治的重要中枢，承担着多学科联合救治中的气道管理和呼吸支持等关键任务。

技术方面，科室的两大特色尤为突出：其一是肺结节的精准诊断与微创消融治疗，可在不开胸、不切肺的情况下，利用影像引导将消融针直达病灶，通过冷冻、微波或射频消融技术让早期肺癌“失活”，最大限度保留肺功能；其二是针对气道肿瘤或良性狭窄，利用支气管镜进行微创介入，安全、高效地解除阻塞。这些技术不仅让患者创伤更小、恢复更快，也在西北地区保持着领先病例量和成功率。

技术亮点：一根针“冻死”肺肿瘤

“不开胸、不切肺，在局麻状态下就能杀死早期肺癌。”穆德广介绍，传统上，早期肺癌（尤其是肺结节病灶）多依赖外科手术切除，但这意味着患者要承受全麻、开胸切除肺叶的创伤，恢复周期长、风险高。西安大兴医院呼吸与危重症医学科则在影像精准定位下，将消融针直接穿刺至病灶，通过冷冻、微波或射频消融等方式，使肿瘤细胞瞬间“失活”，最大限度保留肺功能。手术全程在局麻下完成，无痛，当天可下床，3-5天出院，既降低了风险和成本，也让患者在身体和心理上都轻装上阵。

这项技术的优势在一例特殊患者身上体现得尤为明显——67岁的王大爷因右肺恶性肿瘤伴重度贫血、双肺多发肺气肿和肺大泡，最大通气量不足正常人的一半（47%），已无法耐受外科手术。穆德广为他量身制定了CT引导下氩氦刀冷冻消融方案：两把消融针精准布局病灶，35分钟完成三轮冷冻（最低温度-140℃）与复温（最高40℃）循环，让肿瘤细胞快速破裂、崩解，肿瘤血管也随之栓塞坏死，彻底切断肿瘤“供养”。术后，王大爷呼吸明显改善，生活质量显著提升。

“国内能系统开展这项技术的医院并不多，我们在西北地区的病例量和成功率都处于前列。”穆德广说。

技术特色：读片、用镜、调机三项“绝技”

穆德广被同行称为有三项“绝技”的人——“火眼金睛”“妙手用镜”和“精准调机”。这三项技能，既是他的个人标签，也是科室诊治水平的缩影。

“火眼金睛”指的是阅片技术。40多岁的王女士在体检中发现肺结节，外院医生直言“极可能是肺癌”，并建议尽快手术。面对“切肺”二字，她情绪濒临崩溃，经人介绍带着病片到穆德广门诊。

“我看她的片子时，第一反应就是不像恶性，更像急性炎症。”穆德广回忆。多年临床积累，让他在影像细节中找到关键线索——结节边缘呈羽毛状模糊，周围伴有轻度炎性反应，这与恶性肿瘤锐利、突出的边缘形态截然不同。他建议先抗感染治疗，再观察变化。两周后复查，结节明显缩小，最终完全消失。

穆德广说，阅片的诀窍并非天赋异禀，而是“笨办法”，即大量学习别人的影像经验，天天与临床病人对照分析，不断内化成自己的判断力。“时间久了，你就能在复杂影像里找到最有价值的那个细节。”

“妙手用镜”即支气管镜微创介入技术。一名气道肿瘤患者因肿瘤堵塞，呼吸道仅剩约2毫米缝隙，呼吸困难到只能端坐喘息，随时可能因一口痰窒息死亡。由穆德广亲自主刀，术中患者突发气道内出血，鲜血瞬间阻塞了气道。心电监护上的血氧饱和度数字快速下滑，手术室气氛骤然凝固。

“那一刻我心里肯定紧张，但手必须稳。”穆德广回忆称自己一边吸引出血，一边快速更换硬质支气管镜，几分钟内肿块被彻底切除，气道重新畅通。病人的胸廓终于恢复了规律起伏，监护仪上的血氧数字也一点点爬升。

除了肿瘤切除，穆德广还常用球囊扩张、氩气刀、电针等手段治疗瘢痕狭窄，或通过超声支气管镜精准取样，为纵隔淋巴结、肺外周病灶做病理诊断。“这类操作挑战的不仅是手法，还有心理素质——任何犹豫都可能失去最佳抢救时机。”

“精准调机”，则指通过专业医学手段调整呼吸机参数，确保治疗有效且患者舒适。一次外院会诊中，穆德广遇到一名严重呼吸衰竭的患者，即使戴着呼吸机，仍喘得胸口起伏如波浪，脸色青紫。在观察几秒后，他迅速意识到问题出在吸气时间设置——气体还没充分进入肺部，呼吸机就开始切换呼气，导致通气无效。

穆德广当场调整了吸气时间，仅几分钟，患者的呼吸节奏平稳下来，血氧逐渐回升。“调机不是随便按几个按钮，而是要根据病人的肺顺应性、气道阻力、血气分析等动态调整。”他说，呼吸机参数的优化，看似细枝末节，却可能是“起死回生”的那一步。

穆德广总结：“这三项绝技的说法是业内对我的抬爱，不是我一个人的本事，而是我们科室团队的日常必修课。年轻医生如果想在呼吸专业站得住脚，就要反复练，笨办法练到极致，才能在关键时刻真正救人。”

未来规划：打造西北肺结节微创治疗高地

近年来，体检发现肺结节的患者越来越多，很多人谈“结节”色变，甚至因此产生焦虑。穆德广对此表示：“近年来，肺结节在体检中的检出率高达40%-70%，但肺结节并不等于肺癌，其中绝大多数为良性病灶。因此，发现结节不必恐慌，应找专业医生评估，避免过度治疗。日常注意戒烟、远离污染、坚持运动、定期复查，才是护肺关键。”

谈及未来发展，穆德广表示，科室将继续围绕两大核心方向深耕细作：一是进一步提升呼吸危重症的诊治能力，打造区域性呼吸重症救治中心，加强与心脏、重症医学、外科等多学科协作，形成覆盖危重症全链条的高效救治体系；二是巩固并拓展呼吸系统疾病的微创介入治疗优势，特别是在肺结节的早期诊断与微创消融方面，力争在西北地区实现病例量与技术水平“双第一”。

呼吸，是生命的第一步，也是生命最后的依托。在西安大兴医院劳动北路院区呼吸与危重症医学科，穆德广和他的团队每天都在与时间赛跑、与疾病较量，用经验与技术为患者守住呼吸的权利。正如穆德广所说：“医生的价值，不只是治好病，更是让患者在最少痛苦中恢复健康。” 康金会