孩子在家“小话痨” 出门却变“闷葫芦”？

“孩子在家能说会道，到了幼儿园却一言不发，老师问话也不回应，这到底是怎么了？”“我的孩子只和我们家人说话，亲戚朋友见了都不愿开口，该怎么办呀！”在西安市儿童医院保健门诊和心理门诊的诊室里，这样的疑惑并不少见。这种情况，孩子可能是患上了“选择性缄默症”。遗憾的是不管是家长还是大多数儿科医生，对于这种疾病的了解都不多。

不是叛逆

是孩子被焦虑“冻住”了

“选择性缄默症（SelectiveMutism，以下简称SM）是一种焦虑障碍，指已具备正常语言能力的儿童，在特定社交场合（如学校、陌生人面前）持续沉默，却在熟悉环境（如家中）能正常交流的现象。与孤独症不同，这些孩子有社交意愿，但因过度焦虑‘说不出来’；也不同于普通害羞——害羞的孩子熟悉后会逐渐开口，而SM患儿即使与老师、同学熟悉后仍可能保持沉默。”西安市儿童医院儿童保健中心中级心理治疗师田琳介绍说，数据显示，SM发病率约0.7%～2%，女孩略多于男孩（约2:1），多在3-5岁起病，常因入学后无法与师生交流才被发现。

田琳表示，SM患儿的表现具有明显“场景选择性”，家长和老师可留意这些特征：沉默场景固定，最常见于学校、面对陌生成人时，部分孩子甚至仅在面对老师时沉默，对同学却能简单交流；非语言交流差异大，有的能用点头、手势表达，有的则完全僵硬，连基本需求（如如厕、饥饿）都无法示意；伴随焦虑反应，如对噪声、触摸敏感，与父母分离时哭闹，甚至出现头痛、胃痛等躯体症状，部分孩子在家还会因压力大而喜怒无常。

帮孩子“解冻”

别让“沉默”变成习惯

为什么孩子会陷入这样的困境？研究发现，SM是生理、心理和环境共同作用的结果。天生的“敏感体质”，这类孩子往往天生对新环境、陌生人更警觉，家族中常有焦虑或社交障碍史；被放大的“说错恐惧”；环境里的“隐形推手”，老师一句“怎么不说话，没礼貌”、家长着急时的“快叫人”，甚至过度代劳“他想要这个”等等，都可能让孩子更不敢开口。

破解SM的关键，不是逼孩子“开口”，而是帮他们“敢说”。田琳建议，这些方法家长可以试试。先给安全感，再谈说话，不说“你怎么这么胆小”，换成“妈妈知道你现在有点紧张，没关系，准备好了再说”。孩子沉默时不催促、不指责；从“无声交流”搭阶梯，一开始允许孩子用手势、写字甚至画画表达，比如问“要喝牛奶吗？”时，孩子点头就自然递过去，不刻意强调必须说出来。慢慢过渡到耳语、单字，再到短句、长句；把社交变成“小游戏”，从邀请1个熟悉的小朋友来家玩开始，玩孩子擅长的玩具，让他们在轻松中忘记“要说话”的压力。

SM不会随年龄自行缓解，80%未干预的孩子症状会持续多年。据田琳介绍，目前主要干预方式包括行为治疗、心理治疗、药物辅助等。她同时提醒：如果家长发现孩子在家活泼外向、在外却长期沉默，且持续超过1个月，影响到学习和社交生活，建议及时到院就诊。早识别、早干预，才能帮孩子们解开“静音键”。 华商报大风新闻记者 陈梦扬

专家简介

田琳，西安市儿童医院儿童保健中心中级心理治疗师。心理学硕士，毕业于陕西师范大学心理学院，研究方向为心理学理论与应用。心理治疗师（中级）、国家二级心理咨询师、中级绘画心理分析师、沙盘（箱庭）游戏治疗师。从事儿童青少年心理行为问题评估、咨询治疗、健康宣教和研究工作多年。擅长帮助常见神经发育障碍儿童解决其行为或情绪困扰。同时为几千个家庭做过疾病宣教和养育指导，得到众多家庭的认可和好评。