中药这么喝才有效

中药治病，既需依托“君臣佐使”的精准配方筑牢疗效根基，更离不开科学的煎煮与规范的服用方法“保驾护航”。二者相辅相成，缺一不可，唯有兼顾，才能让药效充分释放。

在临床诊疗中，“药材该怎么熬才对？”“中药该饭前喝还是饭后喝？”“药味太苦，能不能加糖调味？”等疑问，始终是患者咨询的高频话题。为解答这些困惑，帮助大家掌握中药安全服用要点，华商报大风新闻记者采访了西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）主管中药师原茜。

中药煎煮有技巧

“好药是熬出来的”，原茜表示，中药煎煮需要注意以下几个方面,首先，煎熬器具应以砂锅、瓦罐、搪瓷锅（带盖）为最佳，需避免使用铁锅、铜锅、铝锅（易发生化学反应，影响药效甚至产生毒性），亦可选智能电药壶；其次，中药煎煮前一定要用冷水浸泡30-60分钟，特别是含根、茎、种子类多的药方，水量需超过药物表面约2-5厘米，如果是花、叶类药，吸水性差可以少放水，但根、矿物类药吸水性需要多放水；再次，煎煮火候和时间也有要求，煎煮时先大火煮沸，再转小火维持微沸，对于普通药物，头煎时需煮沸后再煎20-30分钟，二煎时需煮沸后再煎15-25分钟，对于含薄荷、荆芥等解表类和芳香类药物则需避免久煎，头煎煮沸后再煎10-15分钟即可，对于含龙骨、牡蛎、磁石等滋补类、矿物贝类药物，则可久煎，即头煎煮沸后再煎30-50分钟。

“对于需要先煎、后下、包煎等特殊药材，必须遵医嘱煎煮，最大化其药效、减少副作用，如制附子、制川乌、生石膏、珍珠母、龟甲等通常需要先煎，可单独煮沸15-60分钟，薄荷、砂仁、豆蔻、大黄（泻下时）等需要后下的药材，则在头煎药煎煮10分钟后放入，这样可以保护有效成分；像旋覆花、蒲黄、海金沙、车前子等需要包煎的药材，则需用纱布袋包好再放入同煎，避免混浊、糊锅或刺激咽喉等”。原茜说。

服药时机有讲究

原茜介绍，中药服用的通用原则是，补益药（尤其是滋补肾阴）、泻下药（如通便药）、驱虫药、治疗肠道疾病的药等适合饭前1小时空腹服用。含有黄连、黄柏、苦寒药等对胃肠道有刺激性的药，如消食药、治疗头面或上部疾病的，则需饭后30-60分钟服用。部分健脾和胃药适合两餐之间服用，如安神药、涩精止遗药、缓泻药则适合睡前15-30分钟服用。此外，还有一些特定时间段服药的情况，需遵从开方医生的具体指导进行，“绝大多数中药适合温服（30-40℃），因接近体温，减少刺激，易吸收；但解表散寒药（如感冒初期风寒药）可以趁热服下，帮助发汗祛邪，清热解毒药、凉血止血药，有时可放凉或稍温后服用或遵医嘱”。

对于很多患者提出的药味太苦，能不能加糖调味？原茜表示，一般不推荐随意加糖，尤其是白糖或红糖，因为糖能助湿、可能会影响药性。如果实在难咽尤其对于儿童来说，可咨询药师、医师加入极少量性质较平冰糖或蜂蜜调味。

原茜说，在服用中药时，还需注意以下方面。如忌生冷、油腻、辛辣刺激、腥膻发物（海鲜、牛羊肉等），以避免阻碍脾胃运化，影响药效吸收，甚至加剧某些病症（如热性病、皮肤疮疡）；其次忌浓茶、咖啡、酒、绿豆（解药性），特别在服用人参、西洋参等参类及安神药时；对于特殊疾病患者还需特殊忌口，如肾病忌高盐，糖尿病忌高糖等。

需要注意的是，如果服用中药期间还需服用西药，则应错开时间服用，间隔最好为半小时以上或遵医嘱。这样可避免中西成药成分与汤剂存在配伍禁忌以及存在联合用药时增效或拮抗作用等。

总之，服药需严格遵医嘱，切勿自行加减药量、延长或缩短疗程，服药期间如出现口麻、心慌、恶心、呕吐、头晕、呼吸困难等异常反应，应立即停药并就医。 华商报大风新闻记者 吴洁

>>专家简介

原茜，现任西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）药剂科主管中药师，同时担任膏方专业委员会委员。从事中药临床一线工作六年以来，深耕中药调剂、膏方配制等专业领域，在中药饮片鉴别、合理用药指导及特色膏方研发与应用方面积累了扎实的实践经验，始终以专业素养为患者提供精准的中药服务。