精准诊疗筑基石 微创技术领风骚

立足古都西安这片深厚的医疗沃土，西安市胸科医院骨科以其“专于骨疾、精于微创”的鲜明特色，在区域骨科诊疗领域强势崛起，展现出蓬勃的发展势能。自2019年建科伊始，在主任严少荣、副主任鲁增辉领衔下，科室团队聚焦脊柱和关节感染性疾病、骨关节退行性疾病、髋膝肩关节置换等核心领域，持续攻坚突破，以精湛医术为万千患者重塑骨骼健康、重焕生命活力，生动诠释了“服务人民健康”的初心使命与责任担当。

七旬患者辗转求医4个月之久

精准诊断后重获新生

“医生，恳请您救救我们家老爷子！我们都跑了三家大型医院，被诊断为骨结核，药吃了很长时间，可症状一点没缓解，天天腰疼得动不了，看着他痛苦的样子，太心疼了……”在骨科诊室，来自四川南充的78岁患者赵先生在家人搀扶下艰难就座。看着老人痛苦的模样和家属焦灼无助的神情，鲁增辉立即详细询问病情，逐一研判既往诊疗报告与用药方案。“从现有检查看，患者虽符合感染性病变特征，但服药四月不仅未缓解，病灶反而持续进展，需警惕其他致病因素。建议实施椎体穿刺活检，通过病变组织病理分析明确致病菌类型，为后续治疗提供精准依据。”鲁增辉耐心向家属阐释诊疗思路，其专业判断与严谨态度让家属重新燃起了希望。

诊疗过程印证了鲁增辉的判断。椎体穿刺活检结果显示，患者实为“非结核分枝杆菌”感染——这一精准结论，为后续治疗指明了方向。鲁增辉随即调整用药方案，同时为患者实施经椎间孔入路腰椎病灶清除、椎体见融合术。术后仅两周老人即可下床活动，三周后，顺利康复出院。

“非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌感染的临床症状高度相似，但治疗方案迥异。唯有以精准诊断为基石，方能实现药到病除。”鲁增辉强调，精准诊断如同“瞄准靶心”，靶心清晰，方能箭无虚发；若靶心偏差，再精湛的技术也难达疗效。因此，精准诊断是制定治疗方案的前提与关键。如今，依托医院各类先进的大中型检测设备，诊断精准度不断提升，为个体化治疗方案的制定提供了坚实支撑，助力患者快速康复。

高精尖“微创”融合术

5cm小切口“巧”解患者多年腰痛

40多岁的曹先生近半年来老是腰背部疼痛，已明显影响正常生活，虽经多次治疗，但效果不理想，多方打听后，慕名来到西安市胸科医院骨科。

经骨科主任严少荣细致诊察，确诊他患上了腰椎感染，“腰痛原因多种多样，腰椎感染是其中之一。在治疗上，传统开放手术虽疗效显著，但存在创伤大、患者恢复慢等问题，因此可以实施对脊柱稳定性损伤更小、术后恢复更快的微创极外侧入路腰椎间融合术（XLIF）。”严少荣介绍，微创极外侧入路腰椎间融合术采用单一小切口腹膜后入路，完成椎管内间接减压，并进行椎间融合，无需后路内固定，为微创融合开辟了新的路径。

手术历时2小时，切口仅5cm，出血约150ml。术后，曹先生腰痛症状明显缓解，很快投入到正常生活和工作中。

严少荣介绍，微创极外侧入路腰椎间融合术可用于腰椎间盘突出症、腰椎感染性病变等多种病症，其显著优势在于能够实现最大面积与高度的椎间融合器植入，无需剥离牵拉腹膜后大血管与神经，经腹膜后腰大肌肌纤维侧方入路，避免了对腹膜、大血管及神经的过度牵拉及剥离。“更为关键的是，该手术不必切除椎板、关节突关节等维持脊柱结构，避免术后腰背部僵硬疼痛等传统手术并发症，特别适用于年老体弱、基础疾病多、无法耐受常规手术的患者。”

高难度复杂关节置换术

重塑生命行走的力量

在精准医学与微创技术深度融合的关节外科领域，西安市胸科医院骨科以突破性成果铸就专业标杆。其在高难度复杂病例、高龄患者关节置换领域的精湛技艺，正为无数受困于肢体残障的患者点亮康复曙光。

临床数据显示，在髋关节结核终末期患者中，超过80%面临永久性行动障碍。如今，骨科团队成功实施的两例特殊髋关节置换手术，正彻底改变这一困境。

“现在走路完全不疼了，感觉像换了一双腿！”术后复查时，52岁的张女士兴奋地展示着她的康复成果。与她情况相似的65岁李阿姨也顺利通过手术，从长期卧床恢复到可以自由活动。

张女士的求医历程堪称一场与病魔斗争的持久战。十年来尝试了各种治疗方法，病情却持续恶化，“最严重的时候，连翻身都要家人帮忙，夜里疼得整宿睡不着。”

命运的转机出现在今年3月。严少荣主任、鲁增辉副主任带领团队全面评估，决定为张女士实施全髋关节置换术。手术采用先进的生物型假体，并借助计算机导航技术实现精准操作。整个手术过程顺利，出血量少，术后患者生命体征平稳。

“术后第一次站起来时，我的腿都在发抖，但那种久违的踏实感让我哭了。”术后3个月复查显示，张女士髋关节活动度已接近正常水平。

“传统的髋关节结核治疗以关节融合为主，患者会永久丧失关节活动功能。随着抗结核药物的进步和手术技术的革新，关节置换术已成为恢复关节功能的有效选择。”鲁增辉强调，不仅要“换得好”，更要“恢复快”，通过将快速康复理念融入术前评估、术中操作与术后护理全流程，最大限度地加速了患者康复进程。

以精锐之师铸就骨健康守护高地

在守护民众骨健康的征程上，西安市胸科医院骨科以磅礴之力书写着专业与担当的时代答卷。这里汇聚了一支敢闯敢拼、勇攀高峰的精英团队，在传承中创新，在精进中超越，为区域骨健康事业发展注入强劲动能。

骨科现有医护人员22人，形成以严少荣主任为核心的人才梯队。严主任深耕骨科领域30余载，在颈椎病、环枢关节脱位、腰椎间盘突出症、脊柱外伤及滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤等复杂病症诊疗中积累了丰富经验，其主导的“脊柱结核微创治疗技术”斩获西安市科技进步奖，为行业技术发展树立了标杆。团队成员各有所长，护理团队则以“细节服务”著称——从术后每2小时的体位调整，到出院时手绘的康复流程图，彰显着专业与温度。

依托医院70年胸科疾病诊疗的深厚积淀，骨科在骨与关节结核、脊柱感染等交叉领域形成了独树一帜的优势。这种跨学科的诊疗特色，不仅是对传统骨科领域的拓展，更是对复杂病症诊疗思路的创新。

从脊柱微创技术的精准突破，到康复模式的创新实践，西安市胸科医院骨科以“技术+服务”的双轮驱动，书写着骨科诊疗的新篇章。 康洁