守护健康的坚实力量

在健康中国战略引领下，西安市胸科医院始终以守护人民生命健康为崇高使命，将“生命至上、精医为民”的宗旨深植于每一次诊疗实践，以卓越的医疗担当屹立于区域医疗事业发展的潮头。其中，血管介入科与结核病合并症科，犹如闪耀的双子星，成为推动区域医疗高质量发展的坚实力量。

血管介入科

毫厘之间显匠心 血管深处写传奇

今年3月，52岁的赵先生因反复咯血3个月，在外院反复治疗不理想后来到西安市胸科医院血管介入科。入院时，赵先生每次咯血量达100ml以上，并伴有胸闷、气短等症状。经胸部CTA检查，血管介入科李积安主任发现患者出血原因并非为外院诊断的支气管动脉破裂出血，也不是肺动脉破裂出血，而是肺静脉闭塞。这一病症，若不及时干预，将随时引发大咯血而令患者窒息。

情况危急！李积安主任带领团队果断决策，立即为患者实施了“房间隔穿刺术+肺静脉球囊扩张成形术+支架置入术”，术后患者咯血即刻停止，家属紧握医护的手泣不成声。而这惊心动魄的一幕，正是该科室成立多年来众多生命救援的缩影。

“传统的咯血一般认为是支气管动脉破裂出血或肺动脉破裂出血，通常采取栓塞出血血管，达到止血的目的。而肺静脉破裂出血是各种原因引起的肺静脉闭塞，导致肺静脉回流受阻，静脉压升高，进而出现肺静脉破裂出血。”李积安主任介绍，传统治疗方式需外科切除肺叶，使患者血管闭塞而损失部分正常肺叶，肺功能会明显降低。而该科团队采取微创介入技术，在左心房与右心房之间建立通道，开通堵塞的左上肺静脉，并植入支架，以降低肺静脉压力，从根本上解决患者咯血问题，既微创高效，也能使患者快速康复。

作为陕西地区较早开展血管介入治疗的专业科室，西安市胸科医院血管介入科实现了从止血到康复管理的全链条突破，构建起了呼吸病介入治疗、咯血介入治疗、肿瘤介入治疗、肺动静脉畸形介入治疗及周围血管病介入治疗为一体的新型介入诊疗中心。

在肺血管介入领域，科室独创的“咯血介入——疏堵并举”新技术，堪称大咯血患者的“生死开关”——通过支气管动脉与肺动脉联合造影，精准锁定传统检查难以发现的隐匿性出血点，以肺部血流动力血理论为基础，制定了咯血介入微创诊疗体系，即体动脉出血的封堵策略、肺动脉破裂的弹簧圈栓塞策略、肺动脉狭窄出血的球囊扩张策略、肺静脉狭窄出血的支架植入策略，使急诊止血成功率提升至98%以上；在肿瘤治疗领域，支气管动脉灌注化疗及栓塞术、上腔静脉综合症支架植入术与肿瘤经皮消融术（射频、微波）以及放射性粒子植入术的联合应用，形成了“靶向打击+局部消融”的双重攻势，使中晚期肿瘤患者获得了重生；而针对肺动脉高压、肺静脉狭窄患者，其开展的经皮球囊扩张术与支架植入技术，能有效改善肺循环阻力，使患者6分钟步行距离明显增加。

“不仅要治好病，更要让患者有尊严地生活。”这是科室医护人员的共同信念。在坚持个性化治疗理念指引下，该科面对肺栓塞合并咯血、肿瘤引发的持续性咯血以及冠心病合并咯血等复杂病情，为每位患者制定个性化方案——如肺栓塞合并咯血患者采用精准止血、肺动脉血栓抽吸加全身抗凝策略，化解治疗矛盾；肿瘤患者经导管支气管动脉灌注化疗及栓塞术，为患者定制专属治疗方案；冠心病并发咯血患者则采用出血动脉栓塞后双抗血小板治疗策略，来稳定病情。总之，血管介入科正以“精准、微创、高效”的技术特色，为广大患者撑起生命的保护伞。正如李积安主任所言：“每一根导管都连接着生命的希望，每一次栓塞都承载着家庭的期盼，我们将继续在毫米之间的战场上，为患者健康铺就畅通的生命通道。”

结核病合并症科

多维精准施治 破解结核合并症诊疗难题

“非常感谢西安市胸科医院结核病合并症科的医护团队，尤其是毛晓辉主任和马庭喜医生，在我失望无助、求医无果的时候，把困扰我3个多月的发热、咳嗽治好了……”2024年9月23日，家住陕西榆林的杨女士及家属将绣着“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”“情深似海铭记心，护理热情暖人心”的两面锦旗送到结核病合并症科室，以表达对医护人员的感激之情。

60多岁的杨女士患咳嗽、发热1年之久，先后在北京多家医院进行抗结核治疗，但均不理想。随着病情越发严重，家人心急如焚，多方打听后慕名来到西安市胸科医院就诊。经检查，杨女士被诊断为双肺继发性肺结核、骨髓增生异常综合征，以及肺部感染、胸膜炎、膝关节滑膜炎（右侧）和关节积液（膝关节）。

面对其结核合并血液系统疾病的复杂情况，结核病合并症科毛晓辉主任率领团队以多学科协作为基石，制订出“精准评估-个体化治疗-全周期管理”的三维诊疗方案。她表示，患者的骨髓增生异常综合征，会在血小板减少的情况下，随时因脏器出血而危及生命，而“因白细胞减少造成的合并感染几率也会大大增加，故要积极改善患者白细胞减少及血小板情况，避免并发症的发生”。

在多维精准施治下，团队给杨女士应用了维奈克拉治疗。一周后，杨女士白细胞及血小板指标明显改善。在此基础上，规律抗结核治疗得以顺利进行，杨女士体温逐渐恢复正常，咳嗽症状也很快好转，复查胸部CT病灶明显好转，支气管镜灌洗液结核菌阴转，病情得以控制。

毛晓辉主任指出，临床上，结核病合并各种基础疾病并不少见，两病共存时，情况复杂，治疗难度大。作为西北地区结核病合并症诊疗的标杆科室，西安市胸科医院结核病合并症科发挥多学科融合优势，在结核合并糖尿病、结核合并风湿免疫性疾病、结核合并肝损害、慢阻肺病、哮喘、尘肺以及病毒性肝炎、肝硬化、结核合并高血压等心脑血管疾病等领域，构建起了精准诊疗体系，通过破解结核合并症诊疗难题，给患者带来了巨大的康复希望。

在科室病房走廊的健康宣教栏前，科技与人文在这里完美交融。这里不仅传授疾病知识，更展示着科室的技术温度——从为糖尿病患者定制营养食谱，到结核性脑膜炎康复期的功能锻炼指南，医护人员用专业与耐心，为患者铺就着康复之路。正如毛晓辉主任所言：“破解合并症的密码，既需要精准的技术，更需要对生命的敬畏。”如今，这支团队仍在不断突破技术边界，为结核病合并症患者点亮生命之光。 华商报大风新闻记者 吴洁