从头到脚，都有哪些防癌重点？

在浙江宁波山区，80多岁的陈阿婆一直过着简单而健康的生活：平时做做农活、干干家务，不沾烟酒、远离工业污染……然而，一次体检打破了平静——胸部CT显示陈阿婆左肺有磨玻璃结节，术后确诊为肺腺癌。

更令人震惊的是，陈阿婆确诊后，她的三个女儿也在筛查中先后被诊断为肺癌，其中两个是肺腺癌，一个是肉瘤样癌。最终，她们都接受了手术治疗。

令母女四人想不通的是，她们没有吸烟史，生活环境也很清洁，怎会都被肺癌找上？

主治医生解释说，和很多癌症一样，肺癌也具有一定的家族遗传易感性，在临床上遇到过一些生活习惯良好但最终确诊肺癌的病例，而这些病例往往有着肿瘤家族史。

4月15日～21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今天，让我们一起来从“头”开始，了解下癌症，一起发现那些致癌因子，在生活中做到早发现、早预防。

从“头”开始——脑肿瘤

研究发现，目前被确认的脑肿瘤风险因素主要有两个：接受过头部放射治疗（电离辐射），以及特定的遗传易感基因变异。

基因属于不可改变的因素，因此我们可以做的预防措施就是：减少不必要的头部X光或CT检查，尤其是儿童。

当你出现持续性头痛、视力模糊、喷射状呕吐、言语不清、情绪反常或平衡感下降等症状时，不要轻易归咎于“太累了”或“情绪波动”，这可能是大脑在发出预警，应该及时就诊以免耽误。

别让“小脖梗”变成大问题——甲状腺癌

国际多中心专家汇集了切尔诺贝利核事故、福岛事故及多个国家病例的大型研究论文，进行综合分析后指出：

（1）应避免反复接受不必要的颈部放射检查，尤其是儿童和青少年；在进行牙片或头颈部CT检查时，应使用甲状腺防护装置。

（2）居民还应避免长期饮用硝酸盐含量高的地下水，特别是在农业施肥密集区域，应定期监测饮水安全。

（3）在缺碘地区，甲状腺功能紊乱与滤泡型癌变风险升高存在关联；而过量补碘则与乳头状癌风险升高有关。

（4）更重要的是对甲状腺结节的科学认识。大多数甲状腺结节属于良性改变，仅需定期随访观察即可；而在发现快速增大的结节、合并声音嘶哑或吞咽困难时，应及时就诊，由专业医生判断是否需要穿刺活检或进一步治疗。

别让呼吸成为负担——肺癌

2020年发表于《胸腔医学临床》的一篇综述论文明确指出，吸烟是最重要的致病因素，并且不仅主动吸烟，连二手烟、三手烟暴露都可显著增加肺癌风险，对女性和儿童的危害更为突出。

除此之外，还有一个室内很容易被人忽视的危险源，不是“厨房油烟”，而是“室内氡气暴露”。日常可多开窗通风，或采用聚乙烯材料制成的过滤器或静电过滤器的方法降低室内氡气浓度。如果有肺部慢性炎症，如慢阻肺患者，其肺癌发生风险可高达普通人群的6倍，这类人群尤应加强监测和早筛意识。

防患于“胸”前——乳腺癌

对于家族史人群，应及早启动乳腺癌筛查计划，并在医生指导下进行个体化风险评估与随访管理。

但更多的风险潜藏在我们的日常选择中。首先是体重管理：不仅要关注体重，还需要关注体脂率，建议每周至少150分钟的中等强度锻炼动（如快走、慢跑、骑行），不仅能降低体脂率，还能通过调节激素水平、增强免疫功能来抑制肿瘤发生。

再看饮食与生活习惯：长期高脂、高糖饮食、饮酒、吸烟，都会增加乳腺癌的发病概率。

别让癌症从餐桌上偷袭——胃癌

根据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，胃癌是典型的“生活方式相关癌症”，完全有可能通过科学干预有效预防。

首先，我们需要正视一个元凶——幽门螺杆菌感染。建议40岁以上人群尤其在胃癌高发地区主动进行幽门螺杆菌检测，阳性者应在医生指导下视情况考虑根除治疗。

除了细菌感染，高盐、高温、腌制、烧烤、烟熏、油炸食物所含的亚硝胺、苯并芘等致癌物，被研究一再证实与胃癌显著相关。

同时，吸烟和重度饮酒都会通过损伤胃黏膜、促进慢性炎症和细胞突变，增加患胃癌风险。

40岁以上普通人群可通过“风险自评?血清标志物初筛?胃镜精查”的分级策略，精准、高效地进行胃癌早筛。

护“肝”如命——肝癌

在中国，肝癌一直是发病率高、致死率高的“沉默杀手”。我们应该如何预防？

《肝癌一级预防专家共识（2018）》指出，肝癌最主要的三大危险因素是乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素摄入和长期饮酒，而这些因素，其实都可以在日常生活中通过科学手段进行有效防控。最关键的一步，就是“从娃娃抓起”的乙肝疫苗接种。不要食用发霉变质的花生、玉米、米面。戒酒，也是保护肝脏的关键一步。

除了一级预防，《原发性肝癌二级预防共识（2021年）》强调，患有慢性肝病（如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化）的人群属于“高危人群”，尤其是合并肥胖、糖尿病、高血脂者，其风险将进一步叠加。共识建议，对于这些人群，每6个月进行一次影像+血清学筛查，有望将早期肝癌检出率提高至60%以上。

“肠”护有道——结直肠癌

根据英国《英国医学杂志》发表的一篇综述论文，结直肠癌主要的可干预风险因素包括：红肉和加工肉摄入过多、膳食纤维摄入不足、久坐不动、肥胖、吸烟以及饮酒等。

除了饮食，规律运动也同样重要。研究指出，运动不仅能降低炎症水平、改善肠道菌群，还能减少胰岛素抵抗，间接降低结直肠癌的发生风险。

更重要的是“早筛查”。论文建议，平均风险人群应从45岁开始进行结直肠癌筛查，推荐方法包括粪便免疫化学检测和结肠镜检查。尤其是有家族史或肠道疾病史的人群，应提前开始，并缩短筛查间隔。

“宫”防未然——宫颈癌

根据《中国宫颈癌综合防控指南》，宫颈癌已成为严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，其预防策略也随着HPV疫苗的问世大大前移，从传统的“定期筛查”转向“疫苗+筛查”双重保护。

一级预防的核心是接种HPV疫苗。指南指出，9～45岁女性可接种二价或九价疫苗，20～45岁可接种四价疫苗，尽早接种能最大限度降低感染高危型HPV的风险，从源头切断宫颈癌的发生链条。

同时，二级预防也不能忽视。对于已接种者或超过疫苗接种年龄的女性，定期筛查依然重要。 据科普中国

就像高血压糖尿病一样

许多肿瘤已被归为“慢病”

过去，癌症被视为“绝症”，但随着医学的发展，许多肿瘤已被归为“慢病”范畴，就像高血压、糖尿病一样，可以通过长期控制，采取科学措施降低风险或延缓进展。这种认知转变并非让我们淡化肿瘤的危害，而是要以更加科学的防治方法和积极的心态面对肿瘤。

多数肿瘤从第一个癌细胞出现，到形成可检测的肿块，往往需要很多年。结直肠癌的平均发展期在10年左右，从HPV感染到宫颈癌发病平均间隔10～15年。在这个过程中，患者有较长时间可以发现并干预疾病。

从治疗上看，肿瘤的治疗通常是一个长期的过程，除了手术切除外，很多时候还需要进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，而且治疗周期较长。随着医疗技术的进步与发展，带瘤生存成为可能，一些肿瘤的治疗从“彻底消灭癌细胞”转向了控制肿瘤进展，提高患者生存质量。

高龄患者可以权衡治疗收益与副作用，部分低危肿瘤可保守观察。有些肿瘤如甲状腺癌、前列腺癌，生长缓慢，老年人也可以做好定期监测，与其“和平共处”。

如今，除了手术、放化疗，还有靶向药、免疫治疗等，使部分晚期癌症患者也能长期生存。例如慢性粒细胞白血病，靶向药能使患者生存期接近正常人。患者可以与医生充分沟通，选择个性化的治疗方案。

在疾病管理上，肿瘤也与高血压、糖尿病等慢病一样，需要长期进行健康管理。在治疗后的康复期，需长期进行随访、复查，监测病情变化，同时还需要注意饮食、运动、心理等方面的调整，以降低肿瘤复发和转移的风险。 据中国老年报

为何老年人更容易得肿瘤

随着年龄增长，肿瘤发病率显著上升。统计数据显示，60岁以上人群的肿瘤发病率显著增加，这种“年龄相关性”并非偶然。

细胞损伤的“时间账单”

我们人体的细胞每天都在进行着积极分裂，随着年龄的增长，DNA复制错误的概率也在增加。而老年人的免疫系统和细胞修复能力有所减弱，无法及时清除异常细胞，修复效率下降，“错误累积”导致罹患肿瘤的风险上升。

慢性炎症的“推波助澜”

许多老年人患有慢性疾病，如胃炎、肝炎、HPV感染等。长期存在的慢性炎症会释放炎性因子，形成促癌“微环境”，增加癌变风险。例如乙肝会发展成肝硬化，进展成肝癌；长期的HPV感染有可能进展为宫颈癌。

内外因素的“双重夹击”

肿瘤的发生通常有一个漫长的过程，年轻时接触的致癌物（如吸烟、酗酒、环境污染）可能在老年阶段“爆发”。踏过时间长河，老年人接触致癌因素的机会也更多。吸烟40年者比吸烟4年者罹患肺癌的风险要高；长期接触厨房油烟的老年女性罹患肺癌的风险显著增加。还有内在激素水平变化的影响，雌激素、雄激素的异常波动都可能刺激肿瘤生长。

免疫系统的“衰老漏洞”

免疫系统能识别并清除异常细胞，但老年人免疫细胞数量减少、活性降低，对癌变细胞的清除能力下降，癌变细胞更容易“逃逸”并发展成肿瘤。

肿瘤和癌症的区别

■肿瘤分良恶，癌症属恶性

肿瘤是身体细胞异常增生形成的肿块，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤，一般称“瘤”，无浸润和转移能力，通常有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长速度缓慢，彻底切除后少有复发。

癌症则是指起源于上皮组织的恶性肿瘤（如肺癌、胃癌），是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常组织细胞发生异常分化和过度增生的结果，具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。广义上，癌症涵盖所有恶性肿瘤。

■关键看是否扩散、能否根治

良性肿瘤“只长大不扩散”，通常可手术切除，能够治愈。

恶性肿瘤（癌症）则像“树根”，易侵犯周围组织和器官，还可通过血液、淋巴系统或直接蔓延等方式转移到身体其他部位，对人体危害极大，会破坏正常组织器官的结构和功能，导致多种并发症，严重时危及生命。恶性肿瘤需要综合治疗（手术、放疗、化疗等）。 据中国老年报