当心儿童腹部急症小儿肠扭转

>>医生简介

武鹏，主治医师，硕士研究生，2015年毕业于温州医科大学，在西北妇女儿童医院普外科工作至今。全国儿童重症协会委员，西安医学会小儿外科学会委员。擅长新生儿先天性消化道畸形的诊治及常见疾病的诊断和治疗，以及儿外科常见病以及危重疾患的围术期管理及胎儿先天性发育的产前咨询。

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4岁的小新是个胖乎乎的男孩，刚出生因为先天性肠道发育异常，没多久就做了手术，术后痊愈回家。鉴于小新年龄小，又做过手术，家人对他关怀备至，向来有求必应，想吃啥就给买啥。一天晚饭后，小新又加了顿餐，随后就腹痛难忍，呕吐频繁，吐出大量胆汁。匆忙来到西北妇女儿童医院就诊，医生完善腹部CT检查，考虑肠扭转，且存在肠绞窄风险。随后紧急剖腹探查，及时复位了扭转的肠管，术后两天恢复饮食，1周后顺利出院。

儿童时期较为严重的腹部急症

“小朋友的肠子有时会‘闹别扭’，出现一段肠子和另一段肠子‘搅’在一起，进而发生肠扭转。”西北妇女儿童医院普外科主治医师武鹏介绍说，“肠扭转是儿童时期较为严重的腹部急症，指一段肠管沿着一个固定点发生一定程度的旋转，使旋转肠腔两端受到压迫而导致的疾病。这种病在新生儿和婴幼儿中较为常见，尤其是那些出生后几个月内的小宝宝，或者有腹部手术史，或者存在肠道发育异常的儿童。其病因常与婴幼儿肠系膜较游离、慢性便秘频繁使用泻药、腹腔内粘连带和肠道解剖结构发育异常有关。”

武鹏说，小儿肠扭转多是顺时针方向，一般扭转360°，有时扭转2-3个360°，可发生在游离肠管的任何部位，以小肠扭转较为多见，其发生率虽不算高，但若不及时诊治，可能导致患儿死亡。

“痛吐胀闭”是主要临床表现

肠扭转的临床表现主要有以下几点：首先是“痛”。通常为急骤发作的持续性剧烈腹痛或哭闹不安，可伴有阵发性加重，休息后腹痛无明显缓解；其次是“吐”。呕吐物开始为未消化的食物或胆汁（呈黄绿色），病情加重则可能为粪汁样物，甚至血性样物；再次是“胀”。腹胀腹部肠管扭转，肠内容物通过不良，出现局限性腹胀；最后是“闭”。肛门停止排气排便，甚至出现血便。

当然，有时候肠子虽然“闹别扭”了，但还没有那么“生气”，小朋友会出现间歇性的腹痛腹胀、恶心呕吐或肛门停止排气排便等情况，这些症状与许多其他消化系统疾病相似，因此容易被忽视或误诊。武鹏建议，家长应及时带孩子到医院急诊科就诊，医生会结合病史、症状、体格检查和必要的超声、X线和CT等影像学检查结果综合判断，以提高诊断的及时性和准确性，避免延误治疗。

避免给孩子食用深加工食品

肠子“闹别扭”了该怎么办呢？武鹏说，非手术治疗主要适用于早期诊断、症状较轻且无明显肠坏死征象的患儿，包括卧床休息、禁饮禁食、胃肠减压、营养支持、预防性使用抗生素等保守治疗手段，以减轻肠道的负担，缓解腹部症状，预防感染。对于需要手术治疗的患儿，手术需要尽快进行，解除肠管的扭转，恢复肠管的通畅，切除已经坏死的肠管，以防止发生腹腔感染加重、脓毒血症甚至生命危险。

如何有效预防宝宝肠子“闹别扭”？武鹏提醒，家长要避免给孩子食用一些深度加工食品；有便秘病史的宝宝，记得多吃一些富含膳食纤维的食物，比如火龙果、香蕉等。同时，切忌暴饮暴食和餐后剧烈活动。 华商报大风新闻记者 陈梦扬 实习生 艾先会