“分离转换性障碍”是什么病？

近期，一种名为“分离转换性障碍”的疾病引发大众关注。分离转换性障碍是什么疾病？等同于抑郁症吗？带着这些问题，华商报大风新闻记者采访了西安市精神卫生中心妇女心理卫生一科主任、博士、硕士生导师蔺华利。

虚弱、瘫痪、运动障碍等是临床主要表现

“大家对于抑郁症、焦虑障碍、躯体形式障碍可能都已经非常熟悉了，但是对于分离转换性障碍可能还比较陌生。”蔺华利说，“对于我们正常人来讲，人的心理活动包括意识、感知觉、情感、身份、记忆等，它是一个有机的统一体，但是当统一体遭到破坏，或者说处于失整合状态的时候，就会出现所谓的分离状态。分离的症状包括：一是分离性遗忘。患者不能回忆某一时间段某个事件或者全部的事件，甚至不能回忆起过去人生当中经历的所有事情；二是分离性漫游。这些患者会从自己熟悉的工作场所或者是家里突然出走，无目的的漫游或者以新的身份出现，事后对这些过程可能会遗忘；三是分离性的情感爆发。患者受到刺激之后，会出现就地打滚，捶胸顿足、狂喊乱叫、碰头哭闹等情况；四是分离性的意识朦胧，患者的意识清晰度和意识范围可能会缩窄。”

那么转换的症状又包含哪些？据蔺华利介绍，患者在面临一些精神刺激之后，首先出现的是情绪症状，随后才出现躯体症状。转换症状的临床表现主要有：第一，虚弱和瘫痪。患者常常表现为部分或者全部失去躯体随意运动的能力，或不能进行协调运动；第二，运动障碍。可能会出现粗大的震颤，舞蹈病样的一些动作；或者说平躺时肢体能活动，但是不能站立，需要人搀扶；第三，步态障碍。患者可能会出现异常的步态；第四，吞咽症状。表现为喉咽部异物感、梗阻感；第五，感觉改变。患者常常表现为感觉增强或减弱，如痛觉、触觉及温度觉等；第六，失声症，患者无法言语，即使能说话也只能发出微小或者嘶哑的声音；第七，视觉症状。会出现弱视、失明、管窥、视野缩小等，常常突然发生，但是不会影响活动能力；第八，听觉症状。耳朵多表现为听觉突然丧失。

女性发病概率是男性2-3倍，早期创伤经历影响较大

哪些人容易出现分离转换性障碍呢？蔺华利说，从病因来讲，第一是生物学的模式。我们会发现分离转换性障碍这类患者，大脑的杏仁核和海马体的体积是缩小的，前额叶功能也是下降的。另外，可能和遗传有一定的关系；第二是心理因素，包含三方面：一是应激性事件，也就是常说的精神刺激。比如说被家暴，或者出现了难以调和的一些冲突和矛盾，导致患者感觉到羞耻、内疚、愤怒、失望或者是绝望；二是幼年时候的创伤经历。这些患者如果在幼年时期有精神心理以及性的虐待，在成年之后发病率会增高；三是个性特点。这些患者往往个性强，以自我为中心，暗示性强，情绪反应大，并且具有容易幻想或者表演性特征；最后是社会因素。女性发生疾病的概率是男性的2-3倍，男性相对是少见的，并且社会经济发展相对滞后的地区、文化程度低以及生活在偏远地区更容易患病。

那么，这些患者究竟怎么治疗呢？“这是一个心身疾病，一定是心身同治，对症治疗和对因治疗同时进行，并且一定要做好评估和监测。”蔺华利介绍说，“首先是药物治疗。根据患者的症状，选择相应的药物，比如抗抑郁药、抗焦虑、镇静催眠类药物，甚至抗精神病药等；其次是物理治疗。现在的生物反馈治疗、重复经颅磁刺激治疗等；再次，最重要的一种治疗方法还是心理治疗。可采用的心理治疗方法有认知行为治疗、催眠治疗、精神分析疗法等。”

蔺华利表示，从疾病本质来看，分离转换性障碍是一种轻病，是可以治愈的。但是如果应激性事件持续存在，患者症状也可能会持续。如病程持续、反复发作或慢性化的患者，尤其是需要综合的、长程的治疗。 华商报大风新闻记者 陈梦扬 实习生 艾先会

>>专家介绍

蔺华利，西安市精神卫生中心妇女心理卫生一科主任，博士、硕士生导师，西安市卫健委“妇女心理卫生方向培育专科”学科带头人；中国心理卫生协会认知行为治疗专委会辩证行为治疗学组首届成员。主持省市科研项目8项，曾获西安市科技进步二等奖。

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