孩子咳嗽老不好可能是这 6 个病因

孩子一咳嗽，家长的神经往往就会立刻紧绷起来。虽说咳嗽是儿童常有的症状，但有时反反复复，非常令大人着急、担忧。眼下，正值呼吸道系统疾病高发期，咳嗽、发热孩子众多，如何甄别和处理，就很让家长们伤脑筋。为此，华商报大风新闻记者采访了陕西省人民医院儿童病院副主任白涛敏，通过她的讲解，帮助梳理孩子咳嗽的原因，并提供预防和处理的有效方法。

急性咳嗽一般不超两周，多由上呼吸道感染或急性支气管炎等引起

“尽管咳嗽让人不舒服，但其实它是身体的一种保护反应。通过咳嗽，人体可以将进入呼吸道的有害物质（如灰尘、病毒、细菌、痰液）排出，从而保护肺部免受感染”，白涛敏介绍，对孩子来说，由于免疫系统尚未完全成熟，容易受到环境中病菌的侵害，故咳嗽更易被家长视为一个重要“病症”，从而忧心忡忡。“儿童处于生长发育阶段，呼吸道较窄，任何微小刺激都可能引起咳嗽反应，因此，需要从具体情况上认真分析，看是正常的反应，还是潜在疾病的征兆。”

白涛敏指出，以咳嗽的持续时间来区分，通常可分急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持续时间短，一般不超过两周。大多是由普通感冒、流感或急性支气管炎等上呼吸道感染引起。此类咳嗽一般伴有其他症状，如喉咙痛、流感症状、发热等。但随着病情好转，咳嗽就会逐渐缓解。

“如果咳嗽持续超过四周，会视为慢性咳嗽。这类长期性的咳嗽，不仅仅是感冒或小病的表现，可能是更严重疾病的信号”，白涛敏表示，特别是在没有明显感染的情况下，就需要提高警惕，家长们可关注孩子咳嗽伴随的其他症状，看有没有呼吸急促、咳痰、体重下降等情况。

6大病因造成长期慢性咳嗽，不同的病因治疗也不同

实际上，造成儿童长期慢性咳嗽的病因主要有哮喘、过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎、胃食管反流病、支气管扩张症、过敏性咳嗽、结核6个因素。其中，哮喘会导致孩子的气道出现炎症，使气道变窄，呼吸时伴有喘息、呼吸急促等症状，如属此类，可通过吸入药物（如支气管扩张剂和类固醇）得到控制。白涛敏介绍，哮喘引起的咳嗽通常在夜间或清晨加重，尤其在接触到过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）时，症状更为明显；而过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎引起的咳嗽，孩子常会出现鼻塞、流鼻涕和咳嗽的症状，特别是在季节变化时，或接触到过敏原（如花粉、尘螨）后，分泌物倒流至咽喉便会引起咳嗽，且同样会在夜间或清晨加重。

“胃食管反流病也会导致胃酸反流到食管，刺激到喉部，从而引起咳嗽；儿童的胃食管反流症状通常表现为咳嗽、喉咙痛、呕吐或食欲不振。此类咳嗽，往往在餐后、夜间或躺下时加重”，白涛敏表示，支气管扩张症是一种由于气道扩张和局部炎症导致的长期呼吸道疾病，常表现为持续性咳嗽、咳痰，痰量较大，且常有异味。此病症与反复的呼吸道感染有关，需进行长期的抗生素治疗，并配合物理治疗帮助清除痰液。

不同的病因，治疗也不同。白涛敏指出，对过敏性咳嗽，需要避免过敏原的接触和使用适当药物缓解症状，尤其对于过敏体质的孩子，家长更须注意季节变化和接触尘螨、花粉等过敏原。由结核引起的咳嗽，因系结核分支细菌引发的传染性疾病，故治疗时间较长，需要长期使用抗生素。

发生呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等需紧急就医

白涛敏建议，如孩子咳嗽超过两周没有好转，建议尽快就医，排除慢性病；同时，若夜间咳嗽影响孩子睡眠，让孩子无法正常玩耍、学习或社交，也应及早看医生。她强调，当孩子长期咳嗽并伴随体重减轻、低烧、夜间盗汗等全身症状时，需要警惕结核的可能性。此外，当孩子发生呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等任一症状时均应紧急送医。特别是出现呼吸急促、喘息或很难呼吸，咳嗽时又伴有胸痛，深呼吸时加重，甚至在咳嗽时出现鲜血或血丝痰的情况下，极有可能为气道严重受阻、肺部或心脏存在问题，应抓紧时间送医，切勿延误治疗时机。

在预防咳嗽上，白涛敏建议，应让孩子远离烟雾和空气污染，保持室内适当湿润，确保孩子在干净的环境中生活，以减少对呼吸道的刺激；同时，避免接触过敏原，保持良好的卫生习惯，勤洗手，尤其在饭前、外出回家后，以减少病毒和细菌传播；另外，还可通过健康均衡饮食和适度运动，增强少儿免疫力，减少咳嗽发生。 华商报大风新闻记者 吴洁

>>专家介绍

白涛敏，陕西省人民医院儿童病院副主任，副主任医师，陕西省抗癌协会小儿专业委员会历任委员，陕西省保健学会儿童成长发育专业委员会委员，陕西省保健学会儿童哮喘专业委员会委员，陕西省保健学会儿童肝病学组委员会委员，陕西省中西医结合学会儿童康复专业委员会委员。2023年在国家儿童医学中心（上海）研修学习半年。承担并参与省厅级科研项目5项，获陕西省科技进步二等奖1项；于核心期刊发表学术论文30余篇，发表SCI文章3篇。

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