手术+康复一体化治疗 让患者重拾行走“自由”

翘首企盼西安初雪的，可不包括颤颤巍巍的老年人。都说“雪地的尽头是骨科”，冬天正是老年人骨折的高发季节。

八旬老人微创换髋关节

术后第一天即康复训练

前不久，80岁的刘大爷外出买菜，脚下一滑，这一滑便“滑到了”骨科。摔倒后他当即感到左髋部疼痛难忍，下肢无力，家人赶紧将他送往西安工会医院骨科进行救治。

经过检查，刘大爷被确诊为左侧股骨颈骨折，由于伴有2型糖尿病、多发性腔隙性脑梗死、高血压3级、低钾血症、颈动脉及双下肢动脉粥样硬化并斑块形成等多种基础疾病，给手术治疗增加了一定难度。但如果只是保守治疗，由于卧床时间长，并发症多，也会增加一定的风险。

骨科蔺亚平主任团队与家属进行充分的沟通后，决定为刘大爷微创小切口髋关节置换术，以彻底改善患者髋关节功能。考虑到患者年龄大，基础疾病较多，为确保手术围期的安全性，术前，医务科组织各科室专家进行了多学科会诊，对患者的病情进行了详细的分析及讨论，制定了围手术期的治疗方案，以便积极应对各类并发症的发生。

经过充分的术前准备，蔺亚平主任带领的医疗团队成功为刘大爷置换了全新的髋关节，术后，恢复良好，疼痛减轻。骨科医护人员及康复治疗师刘进喜为患者制定了详细的康复计划，患者术后第一天在医生指导下已经下床活动，经过一周后的恢复，目前已康复出院。

医术精湛暖人心

让87岁的田奶奶重新站起来了

由于该院有一个颇具规模的老年护理病院，其骨科患者也以老年人为主，年龄集中在60岁—80岁，因此在基础疾病复杂患者的微创髋关节置换、压缩性骨折微创手术方面技术突出、经验丰富，曾成功为103岁老人进行了髋关节置换术。

87岁的田奶奶也是在这里重新站起来的。老人摔伤后髋关节骨折，原本想躺着养好骨头，结果在家卧床一个月后，肌肉萎缩并伴有多种并发症，痛苦不堪。家人赶紧将老人送到了工会医院骨科。经过检查，老人还有多年的冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级，病情不容乐观。

考虑到患者年事已高，专门安排了多科会诊，力求做到手术精准，创伤小。历经1个多小时，成功完成了人工髋关节置换术。尽管术中组织黏连严重，但整个过程十分顺利，达到了预期效果。术后经历麻醉复苏、防并发症等护理及肢体快速康复，第3天田奶奶便能下地，第4天可自行行走。经过10天的住院治疗，老人重新站起来的那一刻开心极了。

手术仅是成功的一半

另一半是现代康复治疗

“手术和康复并重，一个科室里一体化治疗，这就是我们的特色服务，患者们术后第一天就开始康复训练，因此功能恢复很好。这种一体化治疗模式也帮助众多骨折手术患者恢复了行走自由。”骨科副主任医师史超介绍说。

在很多人的观念里，骨折了赶紧手术，只要手术成功就万事大吉，出院了在家躺上三个月养着就好了，不是说“伤筋动骨一百天”嘛。这种想法对不对？答案是否定的。史超强调，手术的顺利完成，仅仅是成功的一半，另一半在于现代康复治疗技术。

12月15日上午，西安工会医院住院部骨科病房内，62岁的姚老太太正在康复师的指导下，进行左下肢功能训练。“刚开始来的时候，患者关节僵硬，左侧膝关节只能弯曲到5度，正常人则是130度，这就是因为术后康复不及时导致的不良后果。”史超介绍说，患者系左侧髌骨骨折，在外地进行了手术之后，7周里一直地躺在床上，以为养着就恢复得快，不料却无法活动了。入院后，立即应用了关节松动技术和物理因子治疗，由康复治疗师一对一辅导，锻炼下肢的平衡，加强肌力恢复，目前关节活动明显好转，已能弯曲到90度了，再经过一段时间的锻炼，会达到更佳效果。

在骨折术后患者当中，由于康复不及时引发关节僵硬、肌肉萎缩的患者占据相当比例。史超说，像姚老太太这种情况，如果不是及时进行治疗，以后膝关节就弯曲不了，会失去很多功能，严重影响日常生活。“骨折术后静静地躺着，这是极其危险和错误的。”史超提醒道。

据了解，西安工会医院骨科又名骨关节康复科，多年来一直推行手术+康复一体化治疗，术前即开始心肺康复，预防血栓，术后当天介入康复治疗，拟定锻炼计划，进行关节活动、肌肉力量训练等，帮助患者尽早康复，实现完整流程的特色服务。

深耕专业领域

为群众提供优质医疗服务

近年来，西安工会医院骨科持续深耕专业领域，在创伤、脊柱、关节、运动康复医学等专业方面精细化发展，微创化治疗，高龄患者人工关节置换及翻修术、颈腰椎微创治疗处于西安市内领先水平。

随着人口老龄化及生活方式的改变，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎滑脱是引起慢性腰腿疼的最常见原因，该科首先应用“小针刀”及中医理疗等方法纠正生物力线，在此基础上进一步选择脊柱微创治疗。

为了最大限度减少患者损伤，对于脊椎关节疾病，能不手术尽量不手术。采用多样化治疗方法，首推保守治疗，如手法作业治疗、温泉水疗、辅助针灸等，效果不佳再考虑微创介入治疗，包括PRP治疗、小针刀松解治疗、椎管内神经阻滞治疗、射频治疗等，接着是椎间孔镜微创手术，不得已再采用手术治疗。在获得最好疗效的同时，尽量为患者减轻痛苦和经济负担。

眼看进入数九寒天，随着冰雪的来临，老年人骨折几率也在提高。西安工会医院骨科提醒老年朋友，注意积极治疗骨质疏松等疾病，强化骨骼。夜间或者雨雪天外出时，避免在昏暗处和有积水路面行走，雨雪天尽量减少出门。行走时注意脚下，避免滑倒或绊倒，避免提拉重物。日常做好身体机能的锻炼，选择规范适度的肌肉力量训练，提高机体的应激能力，增强下肢肌肉力量，提高关节稳定性。

今后，西安工会医院骨科将以更好的技术、更优的服务为广大群众提供医疗保障。 华商报大风新闻记者 李琳