微创治疗＋中医康复 为百姓健康保驾护航

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学，在古代属“折疡”“金镞”等范畴，历史上有“金疡”“接骨”“正骨”“伤科”等不同称谓。中医骨伤科学历史悠久，是在各族人民与外伤疾患长期斗争中创造和发展起来的，并形成了丰富的理论体系，成为一门独立的学科，是中国医学的重要组成部分。

西安市中医医院骨伤科脊柱病区是陕西省中医药管理局重点专科，省级重点研究室“慢性脊柱伤病规范化治疗重点研究室”，承担我省脊柱伤病中西医结合规范化治疗及康复工作。目前分为两大病区，采用中西医结合方法治疗脊柱伤病，用微创治疗＋中医康复的医疗手段，为百姓健康保驾护航。

因人而异 因病制宜

中西医结合更好地为病人服务

一大早，西安市中医医院骨伤科脊柱一病区主任王向阳、主任医师苏小强与同事们从查房开始，开启了一天的日常工作。

科室入住了一名“渐冻症”患者，患者之前已就诊于多家医院，医生大多建议行保守治疗。苏小强提出，考虑局部麻醉下行“腰椎小开窗椎间盘髓核摘除术”，这是一项经典的手术方式。

手术当天，王向阳带领的脊柱手术团队在麻醉科全力配合下，从手术切皮，到取出压迫神经的椎间盘，再到最后的伤口缝合，不到1小时就安全顺利地完成了手术，整台手术出血不到30毫升。术后，患者自觉右下肢（患肢）麻木、无力不适明显减轻。患者眼含泪水激动地说，本已经放弃希望，是脊柱一病区团队给了他希望，更帮助他挺过了难关。

王向阳告诉记者：“很多病人都担心做手术有风险，但是有些时候不做手术的风险更大。”据他介绍，有些病人已经出现大小便失禁、走不了路、睡不着觉、面临瘫痪甚至危及生命，这些风险相对于手术风险来说要大得多。手术固然存在一定的风险，但是脊柱一病区团队一直致力将这种风险降到最低。

即使是做手术，脊柱一病区团队也始终坚持中医“简、便、验、廉”的优势，在做手术时尽量坚持创口小、费用低。同时还以高标准要求科室的每一名医生都掌握三种以上中医适宜技术，每台手术都严格做到术前讨论、术中指导、术后总结。

学习氛围浓厚是记者在脊柱一病区的直观感受，科室每周一组织国学课堂进行《大学》《中庸》《论语》《菜根谭》等书籍的“耕读”。“从2016年到现在，我们已经坚持了八年时间了。”科室医生刘波告诉记者，“通过对国学的学习，让我们更加深入地了解中国传统文化，对中医的理解也更加深刻。”除此之外，每周三下午，科室还邀请西安市名中医为大家讲中医、聊中医，让科室医生真正做到中西医结合，更好地为病人服务。

千里寻医 只因信任

开展针刺除痛术让疼痛无处遁形

一个寻常的周三下午门诊时间，西安市中医医院骨伤科脊柱二病区主任医师孙晴如往日一样问诊、查体、看片子、给出患者治疗方案。

孙晴查看了一位患者的情况，听取病例汇报后指出，患者为老年性骨质疏松伴病理性骨折，本次责任病灶为胸5椎体压缩性骨折（新鲜），患者既往患胸7、胸8椎体骨折（陈旧）胸椎后凸畸形严重，患者目前症状、体征及影像学检查相吻合并符合手术指证，可考虑微创椎体成形术解决患者症状，稳定骨折椎体。

在医院介入治疗中心团队的配合下，脊柱二病区团队顺利完成局部麻醉下胸5经皮穿刺椎体球囊扩张后凸成型术（PKP）。术后，患者原有的剧烈疼痛很快消失并可下地活动，复查X提示，胸5椎体骨水泥在位，填充良好。孙晴叮嘱患者家属：“骨质疏松一定要坚持长期治疗，患者本次骨折的根本原因是原本患有老年性骨质疏松症。骨质疏松症已经成为50岁以上人群的重要健康问题，农村发病率高于城市，但是本病是可预防、可治疗的，进入老龄化社会本病应得到更多的重视。”

据了解，西安市中医医院骨伤科脊柱二病区在孙晴主任的带领下，长期致力于骨质疏松症系统中西医结合规范化治疗，现可提供权威骨密度检测、骨代谢标志物检测，规范的中西药抗骨质疏松治疗、物理疗法、中医药抗骨质疏松治疗，关注全生命周期骨骼健康。

同时，疼痛也是脊椎病最常见的问题，肩颈痛、腰痛等常见的症状严重影响着人们的生活质量。脊柱二病区团队自2020年开展了超声引导下疼痛靶点针刺精准除痛技术，帮助数万名患者解除病痛。

为什么要开展这种在超声引导下的针刺除痛术？孙晴告诉记者：“在我的工作中，经常会碰到患者‘莫名其妙’地疼，常规检查查不出病因，用各种办法治疗效果都不明显。我们就想让‘疼’可视化，真正做到精准除痛。”从2020年开始，孙晴带领她的团队在超声可视化精准疼痛靶点治疗领域进行深入研究，经过上千人次的预实验，这项治疗技术取得了良好的疗效。

孙晴向记者介绍，在针刺治疗时使用的是刃针，属于小针刀范畴，与针灸所用的针一样粗细，只有0.35毫米，在治疗时患者不会有太明显的疼痛感。用刃针进行针刺，既能够像小针刀一样松解组织黏连，又像针灸一样痛感很轻。“在超声引导下，有时候就是几分钟，患者没什么感觉，就把问题解决了。”

为了更好地将中西医有效结合，脊柱二病区科室医生轮流到上级医院进修，不断提高自身医疗技术水平。此外，科室还派出骨干医生前往基层医院进行帮扶，很大程度上提高了被帮扶医院的医疗水平。

记者在采访中了解到，以前的骨伤科脊柱团队是以传统手术为主，现在则是以微创手术为主，可以给患者带来较好的恢复效果。在患者治疗结束以后，同时结合西安市中医医院的中医中药特色，达到中西医综合治疗的目的，让治疗效果更好。

未来，西安市中医医院骨伤科脊柱病区将在继续发挥中医中药优势，结合独具特色的中西医结合诊疗基础上，通过走出去、引进来的交流学习，不断探索医学前沿技术，进一步提升专业技术水平，以高度的责任心和精湛的医术，保障就诊患者的康复，真诚为百姓的健康保驾护航。 华商报大风新闻记者 陈梦扬