精准施治 护航患者“畅快呼吸”

生命，宛如一幅宏大而绚烂的画卷，每一次自在流畅的呼吸，皆为最细腻轻柔的线条，晕染出健康与活力的底色。然而，当出现咳嗽、气喘、胸痛等呼吸不畅症状时，生活质量便会大打折扣，严重时咯血、呼吸衰竭更是会带来致命危机。在西安，有这样一支团队，为保卫患者顺畅呼吸、生命安康而不懈奋战。他们执精湛医术为坚盾，持温柔关怀作利矛，在呼吸疾病和危重症的生死战场上，构筑起一道牢不可破的生命防线——这就是西安市胸科医院呼吸与危重症医学科。

5分钟气管镜精准探查

打赢呼吸“保卫战”

迎接新生命本是一段充满期待与幸福的旅程，然而对于青海的孕妇李女士及家人来说，这份喜悦却被一场突如其来的疾病蒙上阴影。在李女士怀孕6个多月时，咳嗽悄然来袭，而且不断加剧，甚至开始出现痰中带血的症状。家人异常担忧，随即前往当地医院就诊，治疗后却毫无成效。此后，家人又带她辗转多家医院就诊，均由于孕妇肺部感染治疗的复杂性及风险，未能给出良好的治疗方案。就在希望的烛光摇摇欲灭时，经多方打听，他们得知西安市胸科医院在呼吸系统疾病治疗方面颇有建树，于是，一家人满怀希望，毅然踏上了从青海到西安的千里求医之路。

“时间就是生命，每一秒的流逝都可能给孕妇和胎儿带来更大的危险。”呼吸与危重症医学科主任顾兴说，科室迅速组建了一支精锐的医疗团队，开启了一场与病魔的赛跑。主任顾兴、副主任张红军及主治医师马甜甜详细问诊，全面检查，为避免CT辐射对腹中胎儿的潜在威胁，科室立刻联系B超室进行肺部超声检查。李女士左肺下叶大片实变影像清晰可见，肺部感染明确，需尽快治疗。然而，治疗必须精准，仅确定感染还远远不够，还需进一步利用气管镜检查明确病原体——“是细菌？是结核菌？还是支原体？或者是其他？曾经那么多治疗都无效，必须做个气管镜从肺里取得一些灌洗液标本化验，找到病原体再针对性治疗。”顾兴说。鉴于全麻可能影响胎儿，顾兴与麻醉科深入协商，最终决定局麻。手术前，医护人员和李女士聊天安慰。手术中，顾兴使用超细支气管镜熟练操作，仅5分钟就完成了检查。当灌洗液结果显示李女士系细菌感染而不是肺结核时，整个团队都松了一口气。

“肺部感染是孕妇常见并发症之一，严重时可危及母婴安全。由于孕妇生理特征和免疫系统的变化，肺部感染的诊断和救治面临诸多挑战，只有明确诊断，才等于找准了治疗方向。”顾兴表示。

经团队精准施治，李女士咳嗽、痰中带血的症状消失，一周后痊愈出院。出院那天，她的脸上绽放出幸福笑容，其爱人对医护团队不住地说“感谢！感谢！多亏了你们啊！”一声声的“感谢”，是对呼吸与危重症医学科最高的赞誉。

纠“结”一整年

精准超微创一针了“结”

“同呼吸、共命运，为每一位胸部疾病患者竭尽全力，精准施治”是呼吸与危重症医学科始终坚守的诊疗理念，来自甘肃的患者刘先生就是这一理念的见证者与受益者。

一年前，刘先生因咳嗽气短，在做胸部CT检查时发现左肺存在一块直径约7毫米的磨玻璃结节，且结节内部有血管穿行，确诊为高危结节。由于对手术切除心存畏惧，他选择了定期复查。然而，这一年间，他内心始终被结节恶变的恐惧所笼罩，忧虑之情与日俱增。为求彻底明晰结节性质并消除潜在威胁，刘先生慕名来到西安市胸科医院寻求进一步治疗。

呼吸与危重症医学科依据规范化、标准化、微创化以及患者利益最大化的诊疗原则，对其病情展开了全面且深入的评估。经审慎考虑，决定为刘先生施行“CT引导下胸壁肺结节穿刺活检术+激光消融术”，以便一次性完成诊断与治疗。手术由经验丰富的赵延军副主任在CT引导下，进行了精准的穿刺活检及消融治疗，整个手术过程流畅高效，耗时不足30分钟，且术中刘先生未出现疼痛、咳嗽等不适症状。术后，胸部CT显示，结节已被完整消融，肺部也未见渗血、气胸等并发症，手术圆满成功。术后第1天的病理诊断结果提示，结节为早期腺癌。对此，刘先生感慨道：“此前我曾咨询多家医院，均被告知唯有外科开刀手术方能明确诊断，没想到这里以如此快捷、高效的方式，一次性完成了诊断与治疗，短时间就彻底驱散了我心中的阴霾，实在感激不尽！”

赵延军介绍说，对于直径小于2厘米的高危肺结节患者，或高龄、合并多种基础疾病、心肺功能较差等难以耐受手术，或对手术怀有强烈抵触情绪的患者而言，激光消融术具有操作简便、安全性高等显著优势，无疑是一种极为适宜的治疗手段。此次成功开展的激光消融术，更以其“一根针治结节”的独特超微创诊疗模式，为患者铺就了一条更为快速、安全的康复之路。

如今，呼吸与危重症医学科已发展成为四个病区，拥有肺功能室、呼吸内镜中心等多个分支，是西安市规模最大、施行高难度呼吸介入手术最多的呼吸科。顾兴表示，科室发展能如此迅速，主要得益于人才强科和技术引领。在学科带头人、西安市胸科医院院长李建英带领下，科室注重人才培养和提升，精进医术，大幅提升了呼吸诊疗领域技术实力，开展的激光消融术治疗气道肿瘤和肺结节、光动力治疗恶性气道肿瘤等多项技术均为西北领先。

随着医院打造区域性呼吸介入医疗中心，建设以呼吸病为主，西部领先、国内一流的现代化胸科医院为目标，科室全体医护人员在良恶性气道狭窄、胸部肿瘤、难治性哮喘等呼吸疑难危重疾病诊治方面独树一帜，构建起了为患者全程呼吸、胸部疾病管理的全方位、多层次保障体系。

“医术高超传四方、仁心仁术众人扬”，展望未来，呼吸与危重症医学科将以更加精湛的医术、更加贴心的服务，让更多患者在健康之路上重燃希望之火，畅快呼吸，拥抱美好的生活。 华商报大风新闻记者 吴洁/文 西安市胸科医院/图