“镜”艺求精 用微创诊疗解泌尿难题

1952年，西安市中心医院泌尿外科创建，至今已走过72年的发展历程。从1980年世界首创利用炸药配置而成的微型炸弹，在患者膀胱结石部位进行体内微爆破治疗，到1998年西北首例仅用4小时成功为尿毒症患者进行活体肾脏移植，西安市中心医院泌尿外科以勇于突破、开拓进取的优秀品质，为科室的发展奠定了坚实且深厚的基础。一代又一代的泌尿外科人，传承创新之炬火，锤炼奋斗之精神，在泌尿外科疾病领域接续前行。

今天的泌尿外科，不仅拥有更为先进的医学设备，在治疗手段方面更是发生了翻天覆地的变化。近年来，科室逐渐形成了以微创技术为主导，个性化治疗为特色的集临床、科研、教学、预防于一体的特色专科，为泌尿系统疾病患者健康保驾护航。

以三大特色技术为代表

微创治疗率达90%以上

在西安市中心医院泌尿外科主任马亚东看来，随着腔镜技术与医疗手段的飞速发展，微创手术已成为现代泌尿外科的主流选择。相较于传统的开放式手术，微创手术因创口小、并发症少、恢复快等特点，为泌尿系统疾病的诊治提供了更为安全、高效的解决方案。

“目前，我们以腹腔镜、输尿管镜、电切镜三大特色技术为代表，诊疗覆盖肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺及男性生殖系统等疾病领域，实现了泌尿外科常见病、多发病及疑难杂症病种的全覆盖。其中，以输尿管软/硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜膀胱根治性切除术、腹腔镜肾癌根治术等为代表的创新术式，已实现规范化、常态化、批量化开展。”马亚东说。

据悉，西安市中心医院泌尿外科年手术量1000余台，四级手术占比16%左右，微创治疗率达90%以上。

小切口 大手术

腹腔镜手术再攀新高度

从20世纪90年代开始，一种代替传统开放手术的新式手术方法——腹腔镜手术在国内兴起，并在泌尿外科疾病领域得到应用。通过在患者腹壁上打下几个小孔，腹腔镜器械（机械臂）就可代替外科医生的双手进入腹腔，以此来完成手术。如今，西安市中心医院泌尿外科已开展肾上腺手术、肾切除术、肾部分切除术、肾和输尿管全长切除术、全膀胱术、前列腺癌根治术、腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术等手术。

近日，西安市中心医院泌尿外科成功完成一例难度极高的后腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术。患者多年高血压，同时伴有头晕、心悸、乏力等不适症状，在检查出肿瘤后慕名来到西安市中心医院泌尿外科。由于肿瘤位于腹膜不仅紧邻主动脉而且挤压左肾动静脉，手术风险极大。术中血压波动，高到230毫米汞柱，低至80毫米汞柱。在手术团队和麻醉医师的密切配合下，嗜铬细胞瘤被完整摘除。经过医护团队的精心管理，患者愈后良好，血压恢复正常。

切瘤保肾 精准操刀

实现肾癌个体化治疗

81岁的许先生，在体检中查出一侧肾脏长出了约4×4厘米的肿瘤。对于步入耄耋又身患多种基础疾病的他来说，能否顺利进行手术，无疑是一个严峻的挑战。在西安市中心医院收治住院后，经全面的检查与多学科会诊，医院泌尿外科决定为老人行经后腹腔镜下肾脏肿瘤剜除微创手术。马亚东主任团队以高超的技术和丰富的经验操作，从阻断肾动脉到肿瘤完整切除，缝合创面后去除无阻断钳仅用时11分钟，尽最大可能为患者保留了正常肾单位。经过医护团队的悉心照料，术后24小时，许先生在医护的帮助下成功下地，住院一周后顺利出院。

在泌尿系统领域，肾肿瘤手术对医生提出了极高的要求。马亚东等泌尿外科医师在老一辈医师带领下熟练掌握了开放手术，掌握了腹腔镜技术，更有幸操作陕西省第4台、全国第81台达芬奇机器人，完成了111例各种泌尿外科复杂手术。由于肾脏及其周围的解剖结构极为复杂，周围毗邻众多重要的脏器、血管和神经，一旦损伤腹主动脉、下腔静脉等大血管，可能会引发难以控制的大出血，危及患者生命。因此，每一台手术都要考验医生的思路、手法与果断程度。为了给泌尿系肿瘤患者提供更为精细化、专业化的诊疗服务，西安市中心医院泌尿外科还特别开设了肾肿瘤专病门诊、前列腺肿瘤专病门诊、膀胱肿瘤专病门诊，从诊断到治疗、康复，为患者提供全程管理服务。

勇闯高龄“禁区”

破解健康“男”题

马亚东表示，随着人口老龄化的发展，作为一种在老年男性群体中极为常见的泌尿系统疾病，前列腺增生发病率持续升高，严重影响患者的排尿功能与生活质量。前列腺电切术作为泌尿外科治疗前列腺增生的“金标准”，前列腺钬激光剜除术作为泌尿外科治疗前列腺增生的“白金标准”，此类手术在西安市中心医院泌尿外科同样实现了常态化开展。不久前，西安市中心医院泌尿外科收治了一位来自青海的85岁老人，其因前列腺增生合并膀胱结石，排尿困难、血尿、尿频的症状已困扰他多年。在当地医院反复就诊无果后，经朋友介绍不远千里前来求医。针对老人高龄、高危这一情况进行充分的评估后，泌尿外科团队决定采用微创手术方式进行治疗。

手术中，马亚东主刀，通过尿道，将钬激光光纤置入膀胱腔，对膀胱内的结石碎石后用专用设备取出，通过尿道利用电切镜进行前列腺电切术，切除增生前列腺组织。整个手术过程顺利，患者治愈后感到满意。

“目前，我们泌尿外科团队已形成了以硕士为主导、年轻医师为主干，结构合理的人才梯队。不仅专业知识深厚，学习能力也十分突出。”谈及未来，马亚东希望通过持续、深入的科研创新，进一步提升学科医疗水平与学科竞争力。同时，积极在学会发声，与国内外顶尖的泌尿外科团队开展学术交流，引领泌尿外科不断向前发展。 华商报大风新闻记者 孙夏