医保结算项目与患者实际治疗项目不符
近日，西安市新城区医疗保障局通报了对4家存在违规情况医疗机构和医药机构的处理决定。
按照西安市医疗保障局2024年度“双随机、一公开”监督检查工作要求，2024年11月12日在定点医药机构专项检查中发现西安市第六医院存在超医保支付范围、超标准收费、过度诊疗、不符合临床诊疗规范的情况，违反了《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定。
2024年9月29日现场检查中发现西安新城团圆口腔医院存在医保结算项目与患者实际治疗项目不符的情况，违反了《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定。
2024年11月22日在定点医药机构专项检查中发现西安宏浩大药房有限公司长乐中路店存在超处方售药、超量售药的情况，违反了《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定。
2024年11月15日在定点医药机构专项检查中发现西安怡康医药连锁有限责任公司韩森路二店存在超处方售药、处方管理不规范的情况，违反了《西安市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定。
对于存在的违规情况，西安市新城区医疗保障局对西安市第六医院、西安新城团圆口腔医院、西安宏浩大药房有限公司长乐中路店、西安怡康医药连锁有限责任公司韩森路二店分别作出如下处理决定：约谈法人，主要负责人；追回违规费用，支付10%违约金；通报批评；责令进行限期整改，整改完成后，提交整改报告。 华商报大风新闻记者 李琳
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