骗取医保基金被处罚

近日，西安市雁塔区医疗保障局发布行政处罚决定书，陕西广慈泌尿专科医院、西安博源医院、西安雁塔仁济医院存在骗取医保基金违法违规问题，予以处罚。

行政处罚决定书显示，陕西广慈泌尿专科医院存在的串换收费、过度诊疗、过度检查等骗取医保基金违法违规问题，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。西安市雁塔区医疗保障局依法对该院串换收费违规行为作出减轻处罚，处造成医保基金损失的医保基金142.5元的0.5倍罚款，即处以罚款人民币柒拾壹元贰角伍分整(71.25元)；对过度诊疗、过度检查违规行为作出减轻处罚处造成医保基金损失的医保基金2064.5元的0.5倍罚款，即处以罚款人民币壹仟零叁拾贰元贰角伍分整(1032.25元)。以上两项拟行政处罚合计壹仟壹佰零叁元伍角整(1103.5元)。

西安博源医院存在超标准收费、过度检查、过度治疗等骗取医保基金违法违规问题，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依法对过度检查、过度治疗违规行为作出行政处罚，处造成医保基金损失的医保基金43078元的2倍罚款，即处以罚款人民币捌万陆仟壹佰伍拾陆元整（86156元）。依法对超标准收费违规行为作出减轻处罚（符合《细则》第十二条第四款从轻处罚情形），处造成医保基金损失的医保基金14032元的1.3倍罚款，即处以罚款人民币壹万捌仟贰佰肆拾壹元陆角整（18241.6元）。以上两项合计处罚104397.6元。

西安雁塔仁济医院存在虚计费用、超标准收费等骗取医保基金违法违规问题，有西安雁塔仁济医院出具的住院患者病例、结算数据、监控视频等为证，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条。西安市雁塔区医疗保障局依法对西安雁塔仁济医院虚计费用违规行为作出一般处罚，处造成医保基金损失的医保基金1200元的3.5倍罚款，即处以罚款人民币肆仟贰佰元整(4200元)。对超标准收费作出减轻处罚(符合《细则》第十一条第四款减轻处罚情形)，处造成医保基金损失的医保基金1001元的0.5倍罚款，即处以罚款人民币伍佰元零伍角整(500.5元)。共计处罚费用肆仟柒佰元零伍角整(4700.5元)。 华商报大风新闻记者 李琳