红斑狼疮经正规治疗完全可控 切勿谈“狼”色变

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张薇，西安市第五医院风湿免疫五病区主任、主任医师，西安市风湿病重点学科带头人，亚太生物医学风湿免疫专委会常委，陕西省保健学会风湿免疫专业委员会主任委员，陕西医师协会风湿免疫科分会副主任委员，西安医学会风湿病学分会主任委员，陕西省疾病科普专家，西安市保健委员会保健专家。

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近日，上海一女子在患系统性红斑狼疮多年之后，由于病情加重，选择结束自己的生命，此事冲上热搜后，许多网友不解，认为这不就是一种皮肤病吗，难道会要命？

原来，红斑狼疮并非简单的皮肤性疾病。该女子所患的系统性红斑狼疮，是我国目前常见的自身免疫性疾病之一。该病可导致肾脏、心血管、肺、眼部以及消化系统、血液系统、血管等多器官损伤，由于尚无特效药治疗，致死率高居不下，故被很多人称为“不死的癌症”。不过，专家提醒，该病虽无法根治，但也不必谈“狼”色变。随着医学发展和新的免疫制剂、生物制剂不断研发面世，经正规科学治疗后，大多数患者病情可得到有效控制，并回归正常生活和工作中。

育龄女性是红斑狼疮高发人群

“红斑狼疮作为自身免疫性疾病，简单说，是由于人体自身免疫系统发生紊乱后，错误地将自身的组织和器官当作外来‘敌人’进行攻击，从而导致身体各个部位出现炎症和损伤。”西安市第五医院风湿免疫科五病区主任张薇介绍，红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮等。其中，盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，症状表现为出现边界清晰的红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后，可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。一般这种类型相对病情较为局限，较少累及内脏器官。亚急性皮肤型红斑狼疮，其皮肤表现为多样皮疹，呈环状红斑、丘疹鳞屑样等，可伴有轻度的全身症状，部分患者可能会有内脏受累情况，“最严重、复杂的类型是系统性红斑狼疮，会累及全身多个系统和器官，如皮肤、关节、肾脏、心脏、肺脏及血液系统、神经系统等”。

临床显示，系统性红斑狼疮好发于15-45岁的育龄女性，男女发病之比为1：7-1：9。张薇表示，患上系统性红斑狼疮后，患者最明显的症状是面颊出现“蝶形红斑”，即类似蝴蝶状的红斑横跨鼻梁和双侧脸颊，这极易被人误以为过敏或者患上了皮肤病。但实际上，除面部红斑外，全身还会出现丘疹、斑丘疹、水疱等各种皮疹；此外，多数患者还会同时出现可累及多个关节的、呈游走性疼痛和肿胀的关节症状；也可能出现蛋白尿、血尿、水肿等肾脏症状，或出现心包炎、心肌炎等心血管症状，贫血、白细胞减少、血小板减少的血液系统症状及头痛、头晕、失眠、记忆力减退等神经系统症状，其中较严重的，可导致肾功能衰竭，出现精神障碍、癫痫发作等。

科学规范治疗+日常保养可有效控制

目前红斑狼疮的病因尚未完全明确，但普遍认为是多种因素相互作用的结果。首先是遗传因素，研究表明，红斑狼疮具有一定的遗传易感性。如家族中有红斑狼疮患者，那么其亲属患红斑狼疮的概率会比普通人群高。但需要注意的是，并不是有家族史就一定会发病，遗传因素只是增加了发病的可能性；其次是受紫外线照射、感染和药物造成的环境因素影响，如长时间在阳光下暴晒，可能会诱发红斑狼疮或导致病情加重。这是因为紫外线可以改变皮肤细胞内的一些物质结构，使其具有更强的免疫原性，从而触发免疫系统的异常反应。

“某些病毒、细菌等感染也可能与红斑狼疮的发病有关”，张薇介绍，EB病毒感染被认为可能在部分患者的发病过程中起到了一定作用，感染通过激活免疫系统或改变机体自身抗原等方式，引发了患者免疫系统紊乱。

此外，一些药物也可能诱发红斑狼疮，如肼屈嗪、普鲁卡因胺等。通常，患者在用药一段时间后，部分人可能会出现类似红斑狼疮的症状，停药后，症状会逐渐缓解。而一些女性，由于在特定年龄段受雌激素等性激素因素影响，也易造成免疫系统的失衡，继而发生免疫紊乱而患上红斑狼疮。

“虽然红斑狼疮难以根治，但随着医学发展，经过正规科学治疗的患者，完全可以正常生活和工作，没必要谈‘狼’色变”，张薇表示，目前，治疗药物包括糖皮质激素、抗疟药物、经典免疫抑制剂、生物制剂等多种药物，医生会根据患者的个体差异制定个性化用药方案。随着创新药物的研发使用，红斑狼疮的治疗已进入了无激素治疗时代，只要患者遵医嘱、对该病实施慢病管理模式，是可以做到帮助患者控制病情发展，保护重要器官功能，降低疾病的活跃度和减少药物不良反应，提高患者生活质量的，对此，患者应树立信心。

同时，张薇指出，要保证治疗的效果，患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠；外出时应做好防晒措施，避免阳光直射，如穿长袖衣服、戴帽子、涂防晒霜等；饮食上应控制盐和脂肪的摄入，注意营养均衡，适当增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质的摄入，当然，保持积极乐观的心态也非常重要。 华商报大风新闻记者 吴洁