食欲下降、皮肤发黄……当心慢性胰腺炎找上门

58岁的苟阿姨近半月出现食欲下降、乏力、皮肤越来越黄、尿色变深。她来到西安市人民医院（西安市第四医院）就诊，门诊化验肝功提示胆红素明显升高，腹部超声提示胰头巨大肿块。进一步完善检查后，考虑可能为临床少见的自身免疫性胰腺炎。

一提到胰腺炎大家可能想到的大多是急性胰腺炎，并且十分凶险。其实，除了急性胰腺炎，胰腺还可以发生慢性炎症改变。西安市人民医院（西安市第四医院）胃肠内镜诊疗中心黄蕊主任介绍，自身免疫性胰腺炎是一种以梗阻性黄疸、消瘦、乏力、腹部不适等为主要临床表现的特殊类型慢性胰腺炎。这一疾病还伴有胰腺弥漫或节段性肿大、胰管不规则狭窄等影像学表现，组织学特征为淋巴浆细胞浸润和纤维化，常伴有血清免疫球蛋白G4（IgG4）升高，糖皮质激素治疗效果显著。此外，部分病人的临床表现同胰腺癌很相似，需要鉴别诊断。

一般来说，自身免疫性胰腺炎检查首选增强CT，磁共振检查也有一定优势，超声内镜（EUS）可发现AIP特征性的胰腺实质与胰胆管改变，并可获取组织学或细胞学标本用于诊断和鉴别诊断。所谓超声内镜检查术（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察腔内形态，同时又可进行实时、动态超声扫描，以获得管壁各层次组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

“当发现皮肤或眼睛发黄，或者小便颜色改变，可能是肝脏出了问题，也可能是自身免疫性胰腺炎引起。”黄蕊提醒，自身免疫性胰腺炎的症状主要包括梗阻性黄疸、腹痛、腹胀、呕吐、乏力，部分患者以急性胰腺炎起病，还可伴有腹泻、消瘦、血糖升高等胰腺内、外分泌功能受损的表现。 华商报大风新闻记者 孙夏

专家介绍

黄蕊，西安市人民医院（西安市第四医院）胃肠内镜诊疗中心主任医师，医学博士。在消化系统常见病（如急慢性胃肠炎、肠化、幽门螺旋杆菌感染、功能性胃肠病、胃食管反流、消化性溃疡、肝硬化、肝炎等）、消化道早癌及癌前病变、胆胰疾病（如胆石症、胰腺炎、胰腺肿瘤等）的诊治方面有丰富临床经验，擅长消化道肿瘤及癌前病变内镜精查、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）、超声内镜、EUS-FNA等治疗。

出诊时间和地点：周二、周五全天消化内科