15人被采取刑事强制措施

记者9月24日从无锡市医保局获悉，该局近日会同公安、卫健等部门对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查，目前该医院骗保情况基本查实，医院法定代表人等15人被采取刑事强制措施。

针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局和江苏省医保局派出飞行检查组进驻该院开展专项飞行检查。9月22日，无锡市医保局取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。 据新华社

调查细节

数据毁了 系统改了 记录本没了

国家医保局9月23日派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院，开展专项检查。记者跟随检查组对涉事医院进行调查。

飞行检查组成员大约有30人,分为多个小组，除了对此前报道中，医生反映的涉嫌影像学造假骗保问题，核查内容还包括对无锡虹桥医院的财务、临床诊疗等，其中的重点就是影像学检验。记者跟随检查组首先来到医院的放射科，举报的当事医生仍在科内正常工作。

在此前采访中，该医生就向记者表示，他举报后，放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。

检查组的工作人员用该医生所说的笨办法，在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录，也发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。

除了发现影像学检查记录中，检查时间与影像学检查设备应产生的序列号无法对应的问题，当检查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时，能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的人工登记记录本却不翼而飞。

进入放射科之前，飞行检查组的工作人员向放射科入口的检查登记处的工作人员了解情况。工作人员告诉记者，除了影像学检查的机器产生的编号，每一位来医院做检查的患者，在这里都有人工登记，同时在记录本上也会产生一个编号。

检查组专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。

调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射科登记的检查记录，却登记在了体检中心的名下，这对检查组进一步检查造成了阻碍。检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。

国家医保局基金监管司监管处处长袁辉表示，因为以前的举报都有，现在没了，肯定已经把数据销毁了，按照医保基金金融监管条例的40条第二款，算是销毁医保电子信息。 据央视

背景调查

背后资本集团投资8家医院

据了解，无锡虹桥医院为二级甲等综合医院，成立于2005年。

天眼查显示，该医院大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司（下称“美迪亚集团”），持股比例40%。

美迪亚集团成立于2003年，鼎盛时对外投资了多达11家医院，截至目前至少还剩8家，包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院。无锡虹桥医院和美迪亚集团的创始人都是莆田陈氏家族的大佬陈国兴、陈国雄兄弟。据报道，陈国兴、陈国雄兄弟出身莆田四大家族中的陈氏家族，在医疗界已叱咤20余年，后来涉足医院、医药研发、房地产、医疗美容、金融等多个板块。

相关报道

集团旗下多家医院多次被罚

今年8月，美迪亚集团旗下的昆山虹桥医院被曝出“要求医生让患者低消7000元”引发热议。8月28日，昆山市卫健委发布情况通报称，经查，涉事民营医疗机构昆山虹桥医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。昆山市卫健委已于8月12日正式立案。

天眼查显示，美迪亚集团旗下各家医院均曾多次被行政处罚，最近的是今年9月5日，昆山虹桥医院因行政违规行为，被警告、罚款11.35万元；同一天，无锡虹桥医院因提供的患者病历未能做到客观真实准确及时完整规范，被警告、罚款1.4万元。此外，美迪亚集团旗下医院曾数次因医疗纠纷被起诉。例如昆山虹桥医院有3起、无锡虹桥医院有1起、深圳港龙医院有1起、杭州天目山医院有4起、上海闵行虹桥医院有5起等。 综合每日经济新闻等

媒体评论

严查“蠹虫”更要堵上漏洞

日前，当地医保局确认无锡虹桥医院骗保情况基本属实，算是初步给出了定性。而在更完整的调查结论正式公布前，这家医院到底如何能够走到今天，仍留下了想象空间。

比如，面对医生的举报，当地医保部门最初的态度是这样的：因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实。这番颇为暧昧的回复，再结合目前国家医保局飞检的情况看，很难不让人心生疑问：对于该院的骗保操作，当地医保部门是否真的完全不知情？对于举报内容，到底是“无法核实”，还是“不想核实”？

其实，无论是举报者给出的一些细节，还是调查组一进入就发现种种不寻常的问题，都表明医疗机构的骗保行为，未必真的有那么隐秘，要发现猫腻其实并没有那么难。

近几年，国家医保局不断健全举报奖励机制。但是对于相关举报，地方医保部门的态度若表现得“模棱两可”，这无异于给监督举报泼冷水。因此，该案的调查，还不能仅限于院方的骗保行为，更要对相关环节受理监督举报的程序和方式是否得当，作出权威界定。

能感受到，国家医保局对于骗保行为的打击治理明显升温，此次针对无锡虹桥医院骗保案的快速介入调查，再次释放了明确信号。但是，在对个案的“零容忍”之外，更要加速构建常态化的监督机制，并积极借助技术手段有效压缩骗保的可操作空间。要知道，对骗保案件的查处，既是一种必要的纠偏，也是发现医保资金使用漏洞，从而及时补漏的机会。以此案为例，影像记录和病历信息被清除很难恢复，这是否能通过技术手段加以避免，或就值得考虑。一句话，要严肃查处各类侵蚀医保“救命钱”的蠹虫，更要及时堵上“虫洞”，改变滋生“蠹虫”的生态。 据红星新闻