把优质医疗服务送到老人身边 让晚年生活有质量 更有“医”靠

近年来，随着人类社会的快速发展和医疗条件的极大改善，全球人口的平均寿命不断延长，目前我国已成为世界上老年人口最多的国家。根据国家卫健委权威预测，预计到2035年，我国60岁及以上老年人口将突破4亿大关，正式迈入重度老龄化社会。面对日益严峻的老龄化趋势，如何加大老年人疾病的防治力度，提高老年人的健康水平，成为当代社会需要面对的重要课题。

1986年，西安市第一医院老年医学科成立，作为西安市市级医院中创办最早、规模最大、专业设置齐全、医疗设施完备的老年疾病诊疗专科，长期以来，立足广大人民群众的老年健康需求，不断创新老年医疗服务模式，现已发展为集科教研为一体的综合诊疗单元。据了解，西安市第一医院老年病科下设老年心血管、老年呼吸、老年神经内分泌、老年消化肿瘤等五大专业，针对高龄、共病、衰弱、失能等老年疾病临床特点，以综合化的诊治、精细化的护理，形成了独具特色的老年医学“一院”品牌。

老年消化内科

以内镜技术为依托，为高龄肿瘤患者带来新的希望

94岁的李爷爷因消化道肿瘤引起食道狭窄，导致严重吞咽障碍而痛苦不堪，在反复呛食、多次扩张效果不佳后，慕名来到西安市第一医院老年消化内科就诊。考虑到李爷爷同时合并严重的心脏疾病，在多学科会诊及严密的手术方案下，消化内科团队为老人施行了内镜下食管支架置入术。术后同时给与姑息治疗，李爷爷的身体逐步恢复稳定状态。

随着年龄增长，人体的消化器官随之老化，胃溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病频发。“在临床中我们发现，多数患者同时存在呼吸道感染、营养不良、高血压等多种基础疾病。而恶性胃肠道肿瘤，在高龄老年人中也并非罕见。”西安市第一医院老年消化内科主任杨华表示。

基于此，依托大量的临床案例积累，在老年消化系统各类常见疾病，老年消化道肿瘤的化疗及姑息治疗，以及自身免疫性肝病、肝硬化失代偿期、肝损伤等消化道急危重症的诊治方面，西安市第一医院老年消化内科具有丰富的诊断和治疗经验。同时，依托胃肠镜技术，老年消化内科还开展了早癌筛查、内镜下息肉切除术、内镜下消化道异物取出术等治疗。“目前，我们已成功开展内镜下消化道支架置入术、食管胃底静脉、痔静脉曲张治疗、‘3E’技术等三、四级微创手术300余台。”

此外，对于严重营养不良、压疮病患，对内施行个体化的肠内、肠外营养支持治疗，对外通过多学科联合清创、换药等促进压疮愈合。针对失能、恶性肿瘤晚期及多种慢性疾病并存的老人，采取多学科协作模式，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务……在杨华主任看来，对于消化道肿瘤患者而言，内镜技术的应用，在延缓肿瘤生长与提升患者生存质量方面具有重要的意义。未来，科室将在内镜诊疗技术的基础上，进一步提升晚期肿瘤患者的综合治疗，为老年消化道肿瘤患者带来新的希望。

老年呼吸内科

以综合化治疗为基础,让高龄呼吸衰竭患者成功脱险

在老年呼吸内科，刚刚出院的老张与家人专程来到医院，为老年呼吸内科的全体医护人员送来一面绣有“医德高尚暖人心，医术精湛美名扬”的锦旗，以表达自己深深的感激之情。就在半个月前，他因慢性支气管炎、冠心病等多种疾病，来到西安市第一医院老年呼吸内科就诊。因久咳不愈、胸闷气急，一度让他对未来的生活失去了信心。收治入院后，老年呼吸内科团队根据老张的病情，为其制定了个体化的综合治疗方案，经过半个月的细心治疗，老张的不适症状明显缓解，回归了正常的生活。

西安市第一医院老年呼吸内科主任谭楠介绍，在老年呼吸内科，针对老年患者所出现的肺部感染性疾病、慢阻肺、肺心病等常见疾病，通过个体化施治，患者取得了良好的诊治效果。在呼吸衰竭、咯血、肺栓塞等老年呼吸急危重症救治方面，老年呼吸内科团队也积累了丰富的经验。“目前，我们广泛开展了有创无创呼吸机使用、高流量无创湿化仪使用以及老年患者支气管镜检查及治疗，并已成功抢救多名90岁以上超高龄患者。”

前不久，老年呼吸内科就收治了一位92岁高龄老人。入院时患者已经意识模糊、气喘气短明显，且全身紫绀……经过相关检查,被确诊为Ⅱ型呼吸衰竭、重症肺炎、心力衰竭、重度贫血等多种疾病。在征得家属同意后，老年呼吸内科为患者施行了经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时给予抗感染、改善心功能、纠正贫血、稳定内环境、心理疏导等综合治疗。一周后，在医护团队的悉心治疗下，老人转危为安。

在西安市第一医院老年呼吸内科，通过对老年患者进行综合评估、老年综合征管理、多重用药管理等综合治疗，老年呼吸疾病患者得到了良好的诊治效果，并在老年呼吸疾病的预防保健、呼吸康复等方面开展了大量卓有成效的工作。“目前，我们已将护理服务从院内延伸至家庭，通过‘互联网+’，使患者在家中也能享受到专业的护理延伸服务。”

老年神经内分泌科

以基础医学研究为抓手，帮助老年患者提升疾病认知

走进老年神经内分泌科病区，每周“健康讲堂”如约而至。从疾病科普到康复锻炼，从入院办理到检验流程……丰富易懂的讲堂内容，与健康息息相关的疾病知识，吸引了众多患者积极参与。除此之外，为方便患者就医，老年神经内科医护人员还创建了微信医患交流群，用于疾病健康的交流咨询、科普知识、日常宣教等搭建医患交流平台，获得了患者及家属的一致好评。

西安市第一医院老年神经内分泌科主任王芳介绍，在脑卒中、帕金森病、癫痫、眩晕、睡眠障碍、认知障碍等疾病领域，科室形成了独有的专业特色和治疗优势。并在老年衰弱评估及干预、衰弱与老年多脏器功能不全的诊疗，老年卒中及痴呆疾病相关基础医学研究等方面，取得了突出的成绩。

88岁的牛爷爷因突发脑梗，丧失正常行为活动，上肢和下肢严重瘫痪。在老年神经内科收治入院后，一方面，通过积极的药物干预，控制患者病情进展；另一方面，在第一时间介入康复治疗，为牛爷爷制定个体化的康复方案。在康复师的专业指导下，借助康复设备，从手部到四肢，牛爷爷获得了系统的肌力训练。经过半个月的康复治疗，从四肢严重瘫痪，达到上肢肌力三级，双手也可以进行简单的抓握动作。到出院时，已逐渐可以自行下地活动。“给老年神内的医护团队点赞！”如此大的惊喜，让牛爷爷及家人内心充满了深深的感激之情。

王芳主任表示，由于老年神经疾病患者，往往合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，而服用药物越多，对于肝肾功能损害的风险就越大。尤其对于脑卒中患者，抗血小板药物的使用还会增大体内出血等不良反应，她要求团队医护人员，要更加耐心、细心地对患者进行药物指导，同时密切关注用药后的情况。“对于神经疾病，防大于治，未来我们还将加大相关疾病科普的宣传力度，让公众尤其是老年患者，进一步提升疾病认知。” 康夏/文