以腔镜技术为引领 微创精准治疗迎来新时代

随着医疗技术的不断进步，用无创或微创的方式来实施手术，在今天成为了可能。腔镜手术作为现代腔镜医疗的代表，以其创伤小、恢复快、并发症少的特点，在临床中展现出令人瞩目的成就。近年来，西安交通大学第二附属医院积极响应医疗创新的号召，引进了国际先进的腔镜设备和专业技术人才，以前沿的技术、先进的理念在区域内成为了独树一帜的存在。

从“大刀阔斧”到“精雕细琢”

腔镜技术覆盖多个专业领域

在当今先进的医疗领域中，腔镜手术正以其独特的优势，为广大患者带来全新的治疗体验和希望。相比传统“大刀阔斧”的外科手术，腔镜手术更倾向于“精雕细琢”，通过打孔的方式将镜头放置腔内，以更清晰视野下实现对整个手术部位以及各个脏器的观察，进而完成更精细的手术操作。因出血少、感染风险低、安全性更高等优势，成为医生与患者们的新选择。

近年来，西安交通大学第二附属医院以技术创新点燃医院高质量发展“新引擎”。尤其以腔镜技术为引领，微创、精准的理念已广泛应用于外科各个领域。医务部张晨副主任介绍，自2020年至2023年西安交通大学第二附属医院已成功开展547个腔镜手术项目，开展总数达36448例。其中以内镜下颅底病损切除术、胸腔镜肺叶节段切除术、胸腔镜下心脏射频消融术、腹腔镜下胆管病损切除术、腹腔镜下淋巴结清扫术等为代表，技术覆盖了神经外科、胸外科、心外科、普通外科、泌尿外科、妇产科、骨科、肿瘤外科以及耳鼻咽喉头颈外科等多个专业领域。

手术机器人开辟治疗新领域

让肿瘤患者重获新生

近日，西安交通大学第二附属医院泌尿外科与肾肿瘤团队通过手术机器人技术连续完成7例“肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓”这一泌尿外科天花板级的手术。

作为泌尿外科领域公认的顶尖难度手术，这7例患者除肾肿瘤合并静脉瘤栓外，还分别合并有严重贫血、肺栓塞、长段血栓、肠梗阻等复杂情况。虽然，手术是肾肿瘤伴瘤栓患者最有效的治疗方案，但是该手术因解剖关系极为复杂，涉及人体最大血管的分离、阻断、切开及缝合，可能面临术中大出血、瘤栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。考虑到患者病情复杂、手术风险高，在多学科专家进行会诊，讨论制定了周密的微创手术计划后，最终7例患者分别通过手术机器人进行手术，手术历时2-3小时，出血量200-500mL，术后1-2天即可下地活动。

据介绍，机器人技术在肾肿瘤伴瘤栓手术中具有无与伦比的优势，手术机器人具有超高清的裸眼3D视野，可清楚显示肿瘤组织的细微结构，另外其机械臂结构可在狭小空间完成540°旋转，实现对组织的精准分离、缝合，手术成功率极大提升。

是手术，也是艺术

用最小化创伤 实现最大化效果

70岁的王大爷，4年前无明显诱因间断出现活动后胸闷、气短不适，一直未予重视。不适症状逐渐加重后，当地医院诊断为“二尖瓣脱垂二尖瓣大量返流”，建议施行目前已非常成熟的“人工二尖瓣置换术”。考虑到老人的基础病史和多次手术史，家属对于开胸的手术方式充满了担忧。

经多方打听，家人带着王大爷慕名来到西安交通大学第二附属医院心血管外科，高峰主任团队经过缜密的研究和评估后，认为患者有微创手术瓣膜成形的条件，决定采用“胸腔镜下二尖瓣成形术”。最终，在多学科合作下，通过在王大爷右侧肋间一个5厘米的小口子，成功对损坏的二尖瓣进行了修复重建，心脏复跳后复查心脏超声，二尖瓣反流消失，仅用时3小时，手术顺利完成。

据了解，相较于传统术方，微创腔镜下二尖瓣成形术无需劈开胸骨，保留了胸骨的完整性，创伤小、术中出血少。而与二尖瓣人工瓣膜置换术相比，它可以保留自身瓣膜的生理性和功能性，减少术后并发症。

同样，在骨科领域，腔镜技术得到了广泛的应用。不久前，骨关节外科团队完成了西北首例“关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术”。患者因外伤致右膝关节前交叉韧带断裂，慕名来到骨关节外科就诊。考虑到其自体腘绳肌腱质量较差，同时伴有轻度骨质疏松，传统的前交叉韧带重建术存在韧带重建失败的风险。经科室团队术前讨论后，建议患者行关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术。经过充分的术前准备，由张晨副主任医师主刀，术中用时70分钟，术后患者膝关节稳定性恢复，非常满意。

据介绍，新的术式能够最大限度的减少自体肌腱取腱量及最大程度的保留移植区骨储备，有效避免了肌腱质量较差和骨质疏松患者中远期骨隧道扩张和腱骨愈合不良的风险。同时异于传统挤压螺钉固定方式的双侧微创可调式双悬挂袢钛板固定，具有微创美容、减少术中时间、术后疼痛和关节肿胀的良好效果。

在妇科治疗领域应用广泛

是妇科腔镜4级手术培训基地之一

随着医学技术的发展，在妇科治疗领域，腔镜已成为妇科手术中主流的手术方式。1997年，西安交通大学第二附属医院妇产科率先在西北地区开展妇科宫、腹腔镜手术。2011年，获批国家首批卫生部妇科腔镜4级手术培训基地之一，后陆续获批为国家妇科临床重点专科建设项目单位、国家妇产疾病（协和）临床医学研究中心分中心，成功进入妇产科腔镜技术“国家队”的行列。参加建立了多种疾病的国家级诊疗常规制定和推广，形成了业内共识，推动了国内宫、腹腔镜技术的标准化推广和应用。

据了解，从开展腔镜手术至今，西安交通大学第二附属医院妇产科开展了包括高难度手术如腹腔镜下盆腔病损切除术、盆腔淋巴结清扫术等99种腔镜手术。特别在腹腔镜下全子宫切除术方面，累计完成1566例。在处理复杂妇科疾病方面，表现出专业能力和丰富经验。

2020年4月，随着第四代达芬奇手术机器人的引进，至今，手术量已达1300余例。妇产科更是国产（精锋）手术机器人中国规范化全程手术培训中心、达芬奇手术机器人中国妇科临床手术教学示范中心，以及国内第一个及国际第二个SP可弯曲单孔机器人妇科临床研究的主要临床研究单位之一。不仅为国内妇科领域腔镜领域输送了大批人才，也为国内腔镜技术的发展起到了重要推动作用。

在西安交通大学第二附属医院，腔镜技术临床的实践与科研的探索，不断注入新的活力。从西部地区首例AIHIFU高能聚焦超声机器人无创治疗前列腺癌手术的成功实施、到西北首例耳内镜下经耳道鼓岬入路听神经瘤切除术再到关节镜辅助单孔脊柱手术（AUSS）技术走在全球前列……西安交通大学第二附属医院腔镜手术的广泛应用和发展，标志着医院在微创医疗领域迈出了坚实的步伐。西安交通大学第二附属医院副院长张蓬勃表示：“未来，将继续秉承求实奉献、开拓创新的理念，不断提升医疗服务水平，为患者带来更多福音，为医疗健康事业做出更大的贡献。” 康夏 买秋霞 屈姝利/文