20年潜心科研开创“西胰”诊疗新模式

因医而生 因生而医

致敬8·19中国医师节

漫漫白衣路，少年追光时

不为良相，当为良医

在这个医师节

让我们向每一位白衣天使

致以最深的敬意

生命因你而精彩

世界因你而温暖

人间因你而充满爱的光芒

作为令人生畏的“癌中之王”，胰腺癌从胰腺炎发展成癌，仅仅只需3步。为了阻断从“炎”到“癌”的转化，扼住癌变“喉咙”，西安交通大学第一附属医院肝胆外科王铮教授带领他的科研团队，以近20年坚持不懈的努力，攻坚克难、锐意进取，不断总结“西胰”经验，最终摘取了“西胰”诊疗模式的科研之花，为万千胰腺疾病患者重启了生命之门。

2024年，王铮和他的研究团队以这一成果，荣获了2023年度陕西省科技进步奖一等奖。回望困难曲折的研发之路，他们的每一个脚步，无不渗透着艰辛与勇气。

建立“一站式”诊疗模式

有效提升胰腺癌诊断水平

胰腺掌管着消化功能与代谢功能，是人体的“酶工厂”，负责分泌胰岛素，调节糖代谢等，胰腺虽小，却关乎全身健康，一旦发病，往往十分凶险。而更为可怕的是，由慢性胰腺炎转为胰腺癌的发病率，多年来一直在攀升。因胰腺癌具有早期难发现、疾病进展快、预后比较差等特点，被称为“癌中之王”，令人谈之色变。

王铮回忆，本世纪初，在医学院第一次接触胰腺炎时，约有1/3以上都是重症胰腺炎，其中60%-70%都会死亡，而胰腺癌5年生存率仅6%左右。近年来，慢性胰腺炎更是呈逐年上升趋势，其中西安交通大学第一附属医院每年收治的慢性胰腺炎患者以15%的速度增长，且复发性胰腺炎也有所增多，而反复发作患者中又有30%会发展为慢性胰腺炎，最终5%-10%转化为胰腺癌，一旦癌变，几乎无力回天了。

为阻断慢性胰腺炎向胰腺癌发展，王铮带领团队，开始围绕胰腺疾病做系统性的研究，初期立足点落在胰腺炎诊治，2009年尝试用中医中药诊治，积累经验，随后又调整方向，开始研究胰腺癌的早期发病与诊断。早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键环节，而如何识别高危人群、明确发病机制和提升早诊早治水平是胰腺癌早期诊断所面临的瓶颈问题。鉴于此，近十年来，团队围绕“慢性胰腺炎→胰腺癌早诊早治”这一核心问题，秉承“精准—协作诊疗”的临床理念，通过“基础—医工交叉”的科研及转化思路，展开了慢性胰腺炎—胰腺癌一站式诊疗的系列工作。王铮表示，所谓“一站式”，主要从早诊标志开发、炎癌转化研究以及手术技术革新与治疗理念推广三方面着手，以血清指标和淋巴结为切入点，利用高通量细胞外囊泡长链RNA测序、多中心十年慢性胰腺炎队列和肿瘤宏样本库等技术手段，对风险人群构建更精准的预后预测模型，为早期识别慢性胰腺炎向癌转变的风险人群提供了新模型，为一体化诊疗单元的构建奠定了开端，有效提升了胰腺癌早期诊断水平和预后预测能力。

“胰腺虽只有150克左右，很小，但疾病风险很大。尤其发展成胰腺癌，治疗难度则更大”。王铮介绍，要抓住慢性胰腺炎向胰腺癌转变过程中的核心要素，才能有效提升早诊水平。而数十年来，通过各类试验研究，王铮和他的团队，用生物力学等方法，孜孜不倦地研究、试验，最终揭示出了癌变的关键分子机制，找到了新靶点，有力提升了诊断水平。

开创胰腺手术治疗新技术和“全合一”诊疗新思路

手术是治疗胰腺疾病的重要手段，但由于胰腺位置隐蔽，手术复杂，且易造成出血、胰瘘的发生，胰腺手术往往被称为腹部外科手术中最难的手术，素有腹部外科手术中“皇冠上的明珠”之称。而王铮带领团队通过不断创新，以手术新技术的推出，改变了胰腺手术的诸多问题。

“以往的胰腺手术，由于胰腺内外分泌功能都有，常会造成胰瘘，而一旦胰瘘，就会导致出血感染等一系列并发症，甚至造成死亡。”王铮介绍，同时，慢性胰腺炎的临床诊疗，也存在内外科思路不统一、治疗时机难把控、手术方式不确定等问题，为解决这些问题，团队经过数十年探索与实践，以保留器官功能手术技术创新和“全合一”诊疗思路提出为重点，推出“胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术（PD-L）”的创新手术方式，该术式在根治肿瘤的同时可以最大限度清除残余胰腺中的结石，提高患者生存质量；同时，创新开展的DPPHR术胰十二指肠前动脉弓新分型和胰腺手术前支架胰管示踪手术方式，也有效减少了术中出血、胰管损伤以及术后胰瘘等并发症的发生，降低了胰腺手术难度，为陕西省复杂胰腺手术推广提供了有力技术支撑。

“一切为了患者，患者把信任和希望交付给我们，我们就要为他们争取找到最佳的治疗方式。”王铮教授介绍，为了给患者提供最优质医疗服务，团队倡导每一位医生，既要会主外又要会主内，会做外科手术，又会做超声内镜和内科诊疗等，只有具备多种能力，才能为患者带来最佳的治疗效果。

此外，在技术创新基础上，王铮团队首次开创了“全合一”的治疗理念，即以高危因素为切入点，以肿瘤综合治疗模式为依托，着力打造“全程（慢性胰腺炎→胰腺癌）+整合（内科/外科/内镜/介入等医疗资源+基础科研资源）+一体化（疾病预防、诊断、治疗、随访、科普）的胰腺疾病诊疗中心，提升陕西省乃至西部地区的慢性胰腺炎——胰腺癌规范化诊疗水平。

如今，王铮教授以不懈努力，耀眼的研究成果，已先后荣获国家重点研发计划（子课题）、国家自然科学基金面上项目、省部级计划等基金20余项；发表论文309篇，获得国家发明专利3项，并获得美国胰腺疾病协会青年学者奖、获批陕西省特支计划科技创新领军人才，培养了硕博研究生近百名，为陕西省及周边省份各级医疗单位培养骨干医师超百名，有利带动了省内乃至西部地区肝胆胰疾病的诊疗水平。

致过往，栉风沐雨；行当下，业精于勤；期未来，力行致远！王铮表示，下一步他和团队将继续与科研为伴，对胰腺转移机制进行探索，打破内外科壁垒，让西安交通大学第一附属医院成为胰腺疾病患者的重生之地。 华商报大风新闻记者 吴洁