狂犬病暴露不可心存侥幸

>>专家简介

张利军，西安大兴医院急诊科主治医师，毕业于长春医科大学，曾在西京医院急诊科进修2年。担任西安医学传播会会员，发表论文3篇。

专业擅长：各类急诊急救，以及急救知识的科普宣传。

夏季以来，随着天气炎热，平日乖巧可爱的小动物们也变得容易烦躁，攻击性随之增强。近日，就有不少人相继中招。据了解，在西安各大医院里被猫抓伤、狗咬伤的患者明显增多了。其中，在西安大兴医院的犬伤门诊，仅一天就接诊了10多名来接种疫苗的患者。

“从致伤动物比例来看，猫伤更多，占58%，犬伤占42%。”西安大兴医院急诊科张利军医生介绍，而被猫狗抓伤、咬伤后除了留疤影响美观外，一旦染上狂犬病毒，发病后病死率达100%。

哪些情况需要接种狂犬疫苗？张利军表示，不仅是咬伤，只要“暴露”于中高风险动物，都需要尽快接种狂犬疫苗。其中，对于高风险动物，包括犬、猫，或野生食肉哺乳动物，如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等，以及蝙蝠，此类动物传播狂犬病的风险较高，被它们抓咬伤后，需要立即接种狂犬病疫苗，被动免疫制剂视情况接种。“一般，我们根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三个级别，Ⅰ级，即接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，只清洗暴露部位。Ⅱ级暴露，即裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露，单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染或直接接触蝙蝠者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。”

张利军提醒，也无需过度紧张，只要及时做好规范的暴露后预防几乎100%有效。同时，也并不是所有动物都会传播狂犬病。对于牛、马、猪等饲养的家畜或啮齿类动物，它们归属于低风险动物，传播狂犬病的风险极低，通常不需要打狂犬疫苗。至于鸡、鸭、鹅等禽类，以及鱼类、爬行类等非哺乳动物，目前为止未发现自身携带RABV，被其致伤后无需进行暴露后处置。

那如果小时候被狗咬过，10多年过去了发病的几率还大吗？张利军主任表示，狂犬病具有一定的潜伏期，从5天到数年都有可能，但通常潜伏期为2-3个月，极少超过1年。所以，被咬伤十几年后再发病的概率极小。“相比侥幸心理，我们建议在动物‘咬伤’后，及时接种狂犬疫苗，原则上是越早越好。只要还没有发病，疫苗就可以发挥作用。” 华商报大风新闻记者 孙夏