28岁女子血糖“爆表” 多脏器功能衰竭

来自浙江海盐的28岁女子淼淼（化名），因早上醒来头晕目眩，前往医院就诊。

一开始，医生以为是她压力太大，没想到血化验结果出来后，她的血糖“爆表”，静脉血糖高达56mmol/L（正常范围为3.9-6.1mmol/L）。同时，糖化血红蛋白达到13.3%，这表示淼淼至少近3个月血糖处于很高的水平，而她竟浑然不知，还一度陷入了昏迷状态，需要紧急抢救。

经当地医院检查，淼淼这是典型的糖尿病酮症酸中毒的现象，如不及时抢救，就有生命危险。看着躺在病床上意识不清的孩子，淼淼的父母当机立断，将其送往上海救治。

7月12日，记者从上海瑞金医院获悉，这是该院于今年3月接诊的一例病例，入院时，淼淼整个人处于休克状态。经多学科专家会诊后，医生综合认为淼淼为糖尿病非酮症高渗性昏迷状态，同时合并脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

医生介绍，糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减轻），淼淼患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的时候总想喝点甜的来缓解，如此循环往复，加重了病情，而她同时并发的肠道感染，使得原本的糖尿病急症雪上加霜。

入院后，淼淼完善了相关辅助检查及化验后，结果显示，她的外周血涂片有“绿色小体”，这是一种在危重病人的中性粒细胞中非常罕见的绿色包涵体。检验科医生介绍，“绿色小体”出现后，患者的病死率在58%-68%，多数情况下会在72小时内死亡。可以说，发现了“绿色小体”，就相当于宣布病人预后不良的结果，抢救难度很大。

在给与补液降糖、血管活性药物支持，抗感染、普通肝素抗凝后，医生还决定对淼淼进一步运用床边血液净化——免疫吸附、单膜血浆置换、短时间断血液滤过三种净化模式联合，去除因脓毒症所产生的炎症因子。

通过积极治疗，四天后，淼淼终于度过了炎症风暴，生命体征逐渐平稳。九天后，拔除气管插管；十天后，肠道感染也基本好转；二十多天后，身体逐渐恢复正常。

>>医生分析

28岁咋会得糖尿病？

在追问病史时，医生了解到，淼淼每天至少喝1-2杯果茶或含糖碳酸饮料，也酷爱甜食，再加上平时工作忙，很少运动，大量糖分和添加剂的摄入，导致了她的糖尿病。

“不敢喝了，从医院出来以后这辈子都有阴影了……”出院时，淼淼说道。而医生也向其感叹，这是“九死一生，死里逃生”。

医生提醒，前来急诊就诊的年轻糖尿病急症患者往往并不知晓自身患有糖尿病的情况，并且普遍都有熬夜、喜高糖油腻饮食、饮酒、好静不好动等不良生活习惯，再叠加一些感染的诱发因素，就有可能发展为脓毒症甚至脓毒症休克。

“脓毒症是一种以感染为诱因，以多脏器功能受损为特征的临床综合征，可危及生命，一旦出现就需要急危重症专业医生紧急介入，在脏器功能损害尚可逆转的时期给予规范治疗，方能阻断其恶化，挽救患者的生命。”医生说。

>>网友热议

是时候告别奶茶

拥抱枸杞泡水的生活了

@管住嘴，迈开腿。

@想不通现在的孩子为什么都爱喝奶茶、饮料啥的。

@表弟就是天天饮料当水喝，28岁晕倒就没醒过来，去世前一个月血糖超高，医生说就没见过恁高的。

@我天天一大瓶阿萨姆，喝了七八年了，咋整，戒不掉啊，一天不喝浑身难受。

@反正截图给女儿了。

@不舍得花钱买饮料喝，是健康！

@看来是时候告别奶茶，拥抱枸杞泡水的生活了。

@明明知道饮料对身体不好还要喝，最后遭罪的是自己。

@我是一边喝一边害怕。 综合澎湃新闻等