一切为了孩子的未来 不断创造生命奇迹

从国际首例婴幼儿双侧肺隔离症的微创治疗，到完成全球最小年龄的肝母细胞瘤腹腔镜下精准切除术，再到国际首例小儿胸腹腔镜辅助结肠代食道手术、国际首创技术治疗复杂小儿气管食管瘘……西安交通大学第二附属医院小儿外科团队，经过75年的传承、建设及发展，完成了众多世界第一例，用实力一次次创造了生命的奇迹。此外，小儿外科作为西安交通大学第二附属医院母胎医学团队的核心科室，为小儿复杂疾病诊治注入外科力量，助力多学科诊疗实现高质量发展。

年手术量超3000例

聚焦三大外科领域

聚焦严重威胁儿童生命健康的三大外科领域——先天性畸形、实体肿瘤、血管瘤和脉管畸形，交大二附院小儿外科每年诊治先天性食管锁闭、先天性食道裂孔、先天性肺囊性疾病、新生儿肿瘤等患儿超3000余例，并根据患儿疾病，进一步划分为先天畸形、小儿腹部外科、小儿肿瘤外科、新生儿外科、血管瘤与脉管畸形等几大亚专业，所收治的患儿包括胎儿到14岁的儿童。

在西安交通大学第二附属医院小儿外科，还曾收治过一位出生30天、体重3.61kg小患者。患儿妈妈怀孕期间产检发现肝脏占位，血运丰富，并随着时间的推移，肝脏占位逐渐变大，孕38+5周外院彩超提示肝脏肿块增长至7.3*4.3cm。宝宝出生后第一天即出现拒乳、呼吸困难、心率快等表现，考虑宝宝的情况为肝脏的血管瘤并有肝动-静脉瘘，引起心脏持续高动力状态，导致心功能不全，这是一种能够危急患儿生命的紧急情况，需要及早干预治疗。

中华医学会小儿外科学会副主任委员、小儿外科高亚教授心系患儿安危，多次查看、询问，并根据每次复查指标，决定使用微创介入的方式进行肝动脉栓塞术，封堵肿瘤血供。但新生儿血管纤细，动静脉瘘广泛，新生儿设备、管路、用药禁忌等诸多难题，成功的案例国内外鲜有报道，西北地区尚无类似病例报道。为了给患儿争取生存的机会，通过组织院内多学科MDT团队评估讨论，成功为患儿实施了西北首例新生儿肝血管瘤介入栓塞手术，患儿术后情况良好。

在李鹏教授看来，由于小儿身体发育的特点，相较成人，小儿外科门诊具有疾病种类杂、覆盖范围大、年龄小等特点，因此，这也导致了小儿外科诊断与治疗工作面临更艰巨、复杂的挑战。“孩子的病理生理反应跟成年人很不一样，特别是新生儿、小婴儿，由于腹腔内空间狭小，各项器官成而未全，食管、胆道、肠管等体内通道非常纤细，手术难度也相对较高，对术者的经验和技术提出了更高的要求。”

瞄准国际前沿

创新手术术式

3岁女童乐乐（化名），自出生便被诊断为食管闭锁和气管食管瘘，喂入奶水后出现吐奶、呛咳等症状，不仅进食困难，生活也受到很大影响。在辗转多家医院，且多次手术效果不佳后，抱着最后一丝希望，乐乐的父母带她来到了西安交通大学第二附属医院小儿外科。“简单来讲，就是这位患儿的食管和气管是相通的，因此导致吃进食管内的食物进入气管，进而引发呛咳情况发生，甚至反复发生难治性肺部感染等症状。”小儿外科主任李鹏表示，复杂气管食管瘘临床诊治非常棘手，手术难度和风险大，且术后容易复发。

为攻克患儿长期喂养困难导致严重营养不良的问题，李鹏教授团队创新性地提出，在完成胸腔镜气管食管瘘修补术的同时，置入一个3D打印的生物可降解气管外支架。不仅微创，而且可从根本上隔绝气管与食管，阻止气管食管瘘黏膜管道的再通，复发的概率大大减少，术后患儿恢复良好。

据了解，由李鹏教授带领的小儿外科团队，始终瞄准国际前沿领域，多项研究成果和临床技术已处于国际领先地位，创造了多项国际上领先的技术，以微创、精细的术式和方法，引领我国小儿外科的学科发展。

有近忧更有远虑

确保患儿长期生存质量

由于小儿外科的特殊性，一般医生的培养周期相对其他专科，往往需要更久。小儿外科医生需要广泛涉猎各类医学知识，一步一个脚印成长为独当一面的医生。这一过程往往需要走过十年的时间，才能有条不紊地应对各类复杂手术与突发问题。

随着患儿各项组织、器官功能逐步发育完全，婴幼儿时期一个小小的伤口长大后可能也会对脏器产生影响。“我们不仅要有近忧更要有远虑，如何确保孩子在手术后70年、80年，甚至更长的时间，健康得到保障，需要从术式的选择、伤口的缝合等等方面考虑。比如，我们会经常遇到儿童睾丸肿瘤的患儿，不仅要切除病灶，还需考虑未来的生殖问题，更要考虑患儿的心理，让伤口尽量微创、美观，避免患儿因手术出现自卑、敏感的心理。”李鹏说。

孩子的健康成长是一个家庭稳固的基石。长期以来，交大二附院小儿外科秉承“一切为了孩子未来”的理念，追求微创精准美观和改善长期生存质量的诊疗目标，以更小的创伤、更快的恢复、更低的复发率，挽救了数以万计的患儿生命，更挽救了一个个即将破裂的家庭。李鹏说，“通过我们的治疗，让孩子们步入生活的正轨，顺利地回归社会，这是一名医生最欣慰的事。” 华商报大风新闻记者 孙夏