咽痛许久不好 体重莫名下降 竟是亚甲炎作祟

一个月前，50多岁的任先生出现发烧、咽部不适和乏力的症状，起初以为是得了流行性感冒，便买了些药物服用，很快发烧等症状缓解，可咽痛的情况却没有好转，反而在食量增加的情况下，人变得越来越瘦。家人考虑到他患有乙肝及糖尿病等慢性疾病，立即送他到西安交通大学第一附属医院全科医学科就诊，结果确诊任先生是患上了“亚急性甲状腺炎”（简称亚甲炎）。

“患者咽痛其实是颈部疼痛，很多亚甲炎患者初期都会误以为是感冒咽喉痛而延误了病情。”全科医学科主任张玮介绍，患者患亚甲炎后，咽痛不适，吞咽也困难。来院检查，结果通常会显示甲状腺激素明显降低，血沉快，且存在甲状腺弥漫性病变的情况。不过，只要对症施治，基本都能痊愈。

与病毒感染有关

多继发于上呼吸道感染后

“亚甲炎以破坏性甲状腺组织损伤所致局部疼痛伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。”张玮介绍，目前，亚甲炎的病因尚不明确，多数患者是在上呼吸道感染后发病，因此临床上常认为与柯萨奇病毒、EB病毒、流感病毒和腮腺炎病毒感染或者一些非病毒性感染（Q热或疟疾）之后继发的自身免疫反应有关。“患上亚甲炎后，甲状腺及周围淋巴结会呈现明显触痛或放射性痛，出现甲状腺摄碘率降低、红细胞沉降率升高等指标异常。在病程中先出现甲状腺功能亢进（甲亢），后续出现甲状腺功能减退（甲减）”。

亚甲炎发病有明显的季节性，冬春季节高发，特别是在流感的高发季。最新数据显示，亚甲炎发病率每年约十万分之4.9，其中30-50岁的中青年女性发病率较高，是男性的3-6倍。由于亚甲炎多继发于上呼吸道感染后，且症状和上呼吸道感染有重叠，因此常易误诊。

尽管亚甲炎与感冒很像，但也有区别。张玮表示，亚甲炎通常是在感冒后1-2周发病，患者早期会有咽痛、发热或乏力、肌肉疼痛等上呼吸道感染症状，但吞咽时疼痛更剧烈，也会有明显的甲状腺区域的触痛或颈部淋巴结区域的疼痛，“当发现有这些特征时，就要注意可能患上了亚甲炎，应及时就诊”。

无特异性治疗方法

确诊后对症治疗

由于亚甲炎属于一种可自行恢复的甲状腺非感染性炎症，故日常生活中人们常误以为该病不需要治疗，实际并非如此。亚甲炎病程一般在1到3个月，发病后会破坏甲状腺组织，且有不足10%的患者可能会出现永久性的甲状腺功能减退。其中，轻症亚甲炎会表现为甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻，临床上无甲亢或甲减表现，而重症亚甲炎则会表现为甲状腺增大伴压痛明显、持续高热、全身症状较重等情况。治疗上，轻症首选解热镇痛剂，如布洛芬、双氯芬酸钠等；重症则可采用糖皮质激素进行治疗，如强的松可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛症状得以缓解。

张玮强调，虽然亚甲炎预后良好，但也有复发可能。复发与个体免疫状态、病毒感染等因素有关。如怀疑亚甲炎复发，应及时就医。同时需要随访监测是否出现亚甲炎后永久性甲减。平时，积极预防上呼吸道感染以预防亚甲炎的发生，在日常生活中注意合理饮食，营养均衡，充足睡眠，避免过度劳累，保持良好心态，同时，可通过适当运动等方式增强机体抵抗力和免疫力。 华商报大风新闻记者 吴洁

>>专家介绍

张玮，西安交通大学第一附属医院全科医学科主任，主要负责全科门诊病房临床科研和全科住院医师规范化培训工作。

常见病全科规范化诊疗，人群疾病早期筛查干预，未分化疾病的诊断治疗，症状鉴别诊断，围术期全科综合评估。老年心血管领域的常见病，如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等及老年综合评估。现任陕西省医学会候任主任委员、陕西省医师协会医养结合分会副总干事、陕西省医师协会老年科医师分会青年委员会副主任委员。参编国家规划教材一部。发表SCI八篇，主持及参与陕西省科技攻关项目7项。

门诊时间：周三上午，周五上午

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