盲目减肥不可取

前段时间，西北大学附属医院·西安市第三医院临床营养科来了一位年轻的患者，她在两个月间，每天喝3升的果蔬汁，不吃任何其他的食物，结果体重没有减下来，反而变成了“小黄人”：维生素A超标严重，全身泛黄；同时影响了中枢神经，造成精神萎靡，问诊时几乎睡着。

同期，科室还接诊了一位35岁的患者，自己在网上购买了针剂药物注射进行减重，大概一个月的时间减了十几公斤，但没有进行规范的饮食营养管理，在全家人吃烤肉时，她跟着就吃了几块，在短短两周内诱发了两次急性重症胰腺炎而入院，对身体各器官也造成了一定程度的损伤。

“许多年轻的爱美女性，会通过节食、使用药物、减肥手术等方式来进行减重，但合理的营养管理却未跟上，造成营养摄入不足、缺乏必要的膳食纤维、肠道蠕动减慢、肠道功能紊乱等，或者手术后管理不当造成肠道粘连等。”西北大学附属医院·西安市第三医院临床营养科主任、副主任医师闫凤提醒：健康减肥更重要，大家要在医生指导下合理选择适合自己的减肥方式。

不合理的减肥方法会引起急性损伤和慢性损害

据闫凤介绍，减肥方法大致分为饮食管理、运动、药物、手术。但是无论用哪种方法，饮食管理都是必须要从头至尾执行的。同时联合科学的个性化营养处方、运动处方、行为处方等，称为“医学营养减重”。“我们在门诊当中会遇到很多要求减重的患者，也遇到了许多奇奇怪怪、五花八门的减重方法，其中有很多是不合理的。比如说干湿分离法、一天一种食物法、果蔬汁法、饥饿法、节食法、辟谷等。”

不合理的饮食方法会造成营养元素缺乏，严重的还可以导致心血管系统、肾脏系统、内分泌系统以及中枢神经系统的损伤，如果及时纠正，损伤可逆，如果是长期不进行纠正，可能会造成不可逆的伤害。闫凤表示，“还有就是主要靠运动减重，运动频率、强度还可以，但是不注重饮食营养的管理，造成了营养不良，如果运动不适合自己或者不科学，还可能造成骨骼关节损伤。还有就是打听到某些药物减肥效果好，不去正规的医院做相关评估，就直接用药，结果造成了肠梗阻和胰腺炎。药物都有适应症、禁忌症、适用人群和注意事项等，使用前需要做一些必要的检查，如果没有做充分的、科学的评估，加上不正确的使用，会引起急性损伤和慢性损害，可能会造成比较严重的后果。”

肥胖需要长期、稳定、科学、个性化的管理

肥胖已经被定义为一种非传染性的慢性反复发作的代谢疾病，需要长期的、稳定的、科学的、个性化的管理。对于减肥，目前国内最科学、安全、有效和专家认可的减重方法是医学营养减重。据闫凤介绍，医学营养减重是在医师的指导下，以“营养和生活方式干预”为核心，科学、安全、有效的超重/肥胖综合治疗和管理方法。营养医师针对肥胖患者进行筛查及评估（体重、BMI、人体成分、肌肉量、体脂肪、内脏脂肪、膳食结构、既往病史情况等），根据患者综合评估结果制定个性化医学营养减重方案，开具“营养处方+运动处方+行为处方+心理处方”进行综合管理，同时监测体成分、营养代谢指标等，长期跟踪、监测，达到预定目标体重和阶段计划，防止反弹。

闫凤同时提醒，如果BMI>28kg/m2且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI>24kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常、NAFLD、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一的患者，在生活方式和行为干预基础上考虑采用药物减重治疗。

>>专家介绍

闫凤:副主任医师，西北大学附属医院·西安市第三医院临床营养科主任，西安市临床营养质控中心副主任委员。

曾就职于空军军医大学西京医院临床营养科，从事临床工作和教学工作10余年，擅长超重/肥胖和代谢性疾病的营养管理、特殊人群营养干预、危重症患者营养治疗等。本科毕业于西安交通大学，先后师从英国UniversityCollegeLon-don（UCL）大学皇家自由医学院和空军军医大学西京医院教授，参与多项国家自然科学基金重点项目、省市重点科研项目。

专业方向为疾病营养治疗，主要方向为危重症、代谢性疾病（医学营养减重、糖尿病、高尿酸血症等）、消化系统疾病、心血管疾病、神经内外科等疾病的营养治疗；围孕期妇女/老年人的营养管理等；发表SCI9篇，国内核心期刊近20篇；获得多项省市、院内医疗、教学奖项。

>>挂号信息

西北大学附属医院·西安市第三医院临床营养科

医学营养减重普通门诊：

时间：周一至周五8:00-12:00

地点：门诊三楼西侧中部5区

医学营养减重专家门诊：

时间：每周二、周三8:00-12:00

地点：门诊四楼2区

电话：029-61816281 华商报大风新闻记者 陈梦扬

过度运动或致急性肾损伤

专家：适度锻炼 警惕肌肉严重酸痛

夏季来临，又到减肥时节，不少人选择通过健身运动等形式来保持好的身材。专家提醒，过度锻炼也可能导致严重后果。

不久前，浙大二院临平院区接诊了一名30岁的男性患者。该患者体重较高，有时爬楼梯上气不接下气，看着肚子上的“救生圈”，他决定努力运动减肥。然而运动锻炼后的第二天，他就感觉双下肢明显酸痛；接着锻炼后，明显感觉比之前还要劳累，行走都困难，上厕所时甚至发现小便颜色也加深不少。

“医生，我浑身酸痛，手都抬不起来，小便看着像冰红茶，这是怎么了？”患者来到浙大二院临平院区就诊。检查单开出没多久，医院检验科立马给浙大二院临平院区肾内科主任、主任医师孙佳打来电话：“检验科危急值，患者的化验单肌酸激酶高达150000U/L。”

据了解，肌酸激酶的正常指标是40至200U/L，而该患者直接超了750多倍。考虑剧烈运动后常见的并发症——横纹肌溶解，医院将该名患者立刻收治入院。

“当肌酸激酶大于5000U/L时，急性肾损伤的发生率将明显增加，症状上可表现为少尿、无尿、水肿，如果诊治不及时可能会导致肾功能最终无法恢复。”孙佳说。

最近一个月，该院肾内科门急诊隔三岔五就会遇到肌酸激酶升高的类似患者。“横纹肌溶解综合征比较常见的病因有肌肉过度劳累，如剧烈运动、癫痫持续状态。还有接触毒物，较为常见的有他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇毒素、蛇毒等。进食过量小龙虾后，也有不少相应病例。这个季节的横纹肌溶解多以年轻患者为主，主要病因还是过度剧烈运动，有些患者比较急于求成，刚开始锻炼就上大强度，后面就出现肌肉酸痛，小便颜色加深等表现，这是非常不可取的。”孙佳说。

专家提醒，如果运动后肌肉严重酸痛，建议暂停锻炼，好好休息的同时大量饮水。若数天后仍不见好转，或出现茶色尿，同时尿量减少甚至无尿，要立即就诊，以免延误治疗时机。 据中新社