巧手筑匠心 细节见温度

作为外科系统中最大的专科，普通外科涵盖胃肠、肝胆、胰腺、甲乳等多脏器疾病。2002年8月，西安市中心医院普外二科成立，以消化道疾病的外科诊疗为主要发展方向。科室急诊多、收治病种多、疑难危重患者多、工作节奏快，对护理工作要求高。面对这样的情况，西安市中心医院普外二科练就了一支拥有丰富临床经验与高超技能的护理团队，以巧手筑匠心，细节见温度，用专业与爱心做患者贴心的守护者。

静脉治疗护理

探索“一针化治疗”减轻患者痛苦

“现在好，不用整天扎针了，要像以往那样扎，两只手都得肿成面包。”61岁的张师傅是一位肠梗阻患者，收治在西安市中心医院普外二科。因术后输液量大、时间长，加之张师傅血管条件差，使他对输液产生了恐惧情绪。得知科室护理团队在探索“一针化”静脉治疗护理后，张师傅松了口气，感慨道：“终于要解放了！”

胃肠疾病患者由于病种原因，不仅进食受限，机体对食物的消化和吸收功能也会受影响，营养不良风险高。在无法通过胃肠道摄取足够营养的情况下，需要寻找胃肠道以外的静脉途径为人体提供日常所需的营养。

2018年，西安市中心医院普外二科正式开展经外周中心静脉置管术（简称PICC），科室静疗技术迈上新台阶。相比外周静脉输液，PICC导管具有保护患者外周血管，留置时间长、并发症少、操作安全快捷等优点，解决了肠外营养患者及肿瘤化疗患者输液难的问题，一“管”到底，极大减轻了患者的痛苦。

除中心静脉置管外，普外二科护理团队还开展了多元化的输液技术，和医生一起，根据病人病情、预期治疗时间、药物性质等，在满足治疗需要的前提下，综合患者意愿，合理选择输液工具。

伤口造口护理

用仁心慧手抚平伤口

除静脉治疗护理外，伤口造口护理也是西安市中心医院普外二科的一个护理特色。据了解，结直肠癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，近三成的结直肠癌患者需要做肠造口术。即在腹壁做一开口，将肠道的一部分拉出翻转缝在腹壁上，行使排便功能，俗称“人工肛门”。肠造口、尤其是回肠造口患者的排泄物不仅量大稀薄不受控制，粪便中还含有大量的消化酶，对皮肤腐蚀性强、易造成渗漏导致刺激性皮炎等并发症的发生。

“以往，患者出现造口并发症需要前往外院的造口门诊处理，现在在我们病房内就能得到妥善的解决。”普外二科护士长王莹表示。2019年，为了解决科室造口患者护理难的问题，在院领导和科室领导的大力支持下，她前往西安交通大学第一附属医院“西安国际造口治疗师学校”学习，取得了国际造口治疗师资格。此后，西安市中心医院普外二科伤口造口护理工作正式展开。

50岁的王先生，在结肠恶性肿瘤手术后留下一个“切口上造口”，即肠造口就在手术切口上。由于造口与手术切口“无缝衔接”，粪水极易污染切口导致感染，而切口感染会出现大量渗液，影响造口袋黏贴从而加剧粪液渗漏，使切口迁延难愈，形成恶性循环。在注意到王先生的情况后，普外二科护理团队及时介入，将肠造口与手术切口分隔处理，并对患者及家属进行详细的活动指导与健康宣教。一周后患者切口愈合良好，顺利拆线出院。

王莹说：“患者住院时间有限，我们会在患者出院前，教会患者和家属如何观察和正确更换造口袋。同时，开展延续护理，定期回访，组建造口护理微信群，一旦患者出现造口并发症，可在‘群内’联系医护人员，得到专业指导和帮助。”

以患者为中心

做工作中的“有心人”

学习是终身事业，学医的人更有体会。在护士长王莹看来，临床护理工作，要紧跟医疗技术的发展，纵向和横向的对比，补短板找弱项，以患者为中心，站在患者的角度，发现问题、解决问题，做工作中的“有心人”。

如何减少黏胶相关性皮炎的发生？超声引导下静脉穿刺时怎么样才能一次成功？面对不同年龄、文化背景各异的患者，什么样的宣教方式能被患者理解并有效执行？“有心人”眼里有更多的待完成、待完善……

做临床工作中的“有心人”，不断捕捉、思考、总结、积累。在工作中树立一个个的小目标，深耕某一专业方向。不断学习新知识，掌握新技能，让平凡的工作变得不平凡。

“知不足而奋进、望远山而力行”。普外二科护理团队以“患者为工作中心”，营造“团结友爱、和谐向上”的工作氛围，她们相互扶持，不断进取，精益求精，以精湛的技术服务于患者，为健康保驾护航。 文/康夏