身处老龄化社会 4400万失能老人需照顾

近日，《当一位北大教授成为24小时照护者》一文刷屏，讲述者是北京大学新闻与传播学院教授胡泳，他讲了自己照护失能父母的故事。文章之所以引发大家的共鸣，是因为随着老龄化社会的到来，照顾失能老人几乎是所有中国人的必经之路。

从一位事业有成的专业人士

变成全天候护理人员

“作为一个50多岁的人，我此前没有料想到的一个困境是，这个年龄的人，完全有可能从一位事业有成的专业人士变成全天候护理人员。”胡泳说。

胡泳父亲以96岁高龄过世未久，母亲今年85岁，患有重度阿尔茨海默症，孩子未成年，本人处于事业巅峰期。过去三年多，照护父母占据了他大量的时间和精力，活动范围随之缩小，现在他已经基本不出海淀区了。原本的学术工作和个人生活遭到切割、压缩，并轨到“换尿布、擦屎擦尿、洗澡、洗床单、做饭的自动化程序里”。

每天早上睁开眼就做这个

数年如一日地做这个

胡泳在文中讲述了照护失能父母的艰难、无奈，甚至情绪崩溃、绝望：

当你身处人生盛年，拥有智慧、事业、家庭和现代生活方式，忽然间，你被每天强制劳动9小时，包括但不限于：制作软质食物，喂饭，清理地板痰渍，将打翻物品归位，洗澡、擦拭、换尿布，换洗内外衣物，换洗床单被褥，陪玩陪聊，跑医院，喂药……

你昼夜颠倒。你悬心吊胆。你面对意外，面对破坏，面对毫无理性的怒气和敌意。你每天的核心挑战是抓住排泄时机（你观察食物摄入量、计算消化时间并神经质地反复追问：现在要不要尿尿？要不要大便？），行动必须精准，差之毫厘，意味着加倍的擦拭、清理、换洗，更不走运的日子里，你做这一切时，对方在玩屎。

你出于反哺之情接下这项工作时，未料到被改变的将是你的整个生命状况。生活变成了纯粹的耐力问题，以及和绝望对抗的心理问题。你将每天早上睁开眼就做这个，数年如一日地做这个。你将时时刻刻在生活、工作和照护之间寻求平衡，在做自己和做个孝子之间寻求平衡。不幸的是，随着时间的推移，你会越来越被困在父母身上动弹不得。

想把父母送到养老院

母亲曾不同意

日复一日的辛勤照护，以及生活、工作的巨大改变，让胡泳非常挣扎，“你怎么平衡？所以一开始，我动了把父母送到养老院的念头。”

胡泳喜欢上一个可以搭乘地铁到达的养老院，环境也不错，带父母去看了，医生也聊了。回来以后开家庭会，结果是父亲愿意去，但母亲不同意。

老人有老人的心理。如果有亲人环绕在身边，对他们来讲是更舒服的环境。养老院几乎不可能完全按照老人的需求来设定。它有一整套机构的规矩，不然没法运行。但是老人就会受到很多的限制。

养老院首先要评估老人的健康状态。生活能自理的，放在自理区；其次叫半自理区；不能自理了，由护工管着。你在这里头，很容易心情不好。这是人生的单行道，只会越走越荒凉。某一天，突然有一个人不见了，他挪到别的区了。最后的结果，每个人都知道会去哪儿。

从人性化的角度来说，在家养老肯定好于去养老院。但为什么还要去养老院？因为在家养老，有太多的负担是照护者承受不了的，照护者有自己的困难。

胡泳说，母亲的阿尔茨海默症变得严重了，“我可以轻松地把她送走，她不知道自己在哪里。我很难想象，一个人的记忆丧失到这种程度，对周围的世界已经没有反应，进入到陌生的环境里会怎么样。有一个常年在养老院里工作的看护说，那些病人不仅仅在等待死亡，并且每天都在受折磨，自身病痛和外界的折磨，特别是老年痴呆患者。所以我愿意看着她，哪怕苦或者累。过去我觉得送养老院是对的，现在这个时候我觉得是不对的。我没有动摇过。”

适老化设施不足 老年人寸步难行

胡泳认为，这个世界是不适合老人居住的，我们的世界主要是为青年人设计的。例如，盲道走走就断了，就被占了。各种各样的地方都有台阶，没有缓坡，甚至有的地方本来是通的，却要人为地立个栏杆。厕所有台阶，是蹲坑，腰腿不便的，要去上厕所就费了劲了。社区卫生中心不少的地方没有实现无障碍通行，或者没电梯。“我和我哥两个人把我妈的轮椅抬上二楼做检查”。你会发现周围是一个充满了老年人的世界，而老年人寸步难行。

对老人真正的关爱，是让他觉得自己可以像正常人一样行动。这个行动不仅是物理上的，也是虚拟空间里的。现实当中空间的适老化，不仅需要及时改造，而且在设计的时候就把适老化设计进去。

社会需要很大的认知转变

在各方各面有一个规划

“今天你可能风华正茂，但是你早晚都会遇到。”胡泳说，世界上只有四种人：曾经是照护者的人，现在是照护者的人，即将成为照护者的人，以及需要照护者的人。

他认为，社会需要很大的认知转变，在此刻所有的趋势性变化中，最致命的就是人口结构——中国已经进入到老龄化社会了。处境更严酷的将是下一代照护者——独生子女一代。

长期的家庭照顾需要体力和情感的储备，更不用说沉重的经济负担。要未雨绸缪，做好心理、金钱、生活方式上的准备，在各方各面有一个规划。

我们已经身处老龄化社会。我们这个新社会的品质，很大程度将取决于那些无法照顾自己的老年人被照顾的程度有多好（或者有多差）；取决于照护者是被支持还是独自苦苦挣扎；取决于它是否能维持一个世界，在这个世界里，每个人以符合人性的方式衰老和死亡——始终得到照顾直到最后，永远不被遗弃。 综合

数据

照顾老人每天付出近4个小时

按照联合国标准，中国在2021年就进入“深度老龄化社会”——65岁及以上人口占总人口比重超过14％。

要照护一名65岁老人，意味着什么？

北京大学开展的中国老年人健康长寿影响因素调查（CLHLS）的数据显示，平均而言，一名65－70岁的老年人需要家人每周约25.97小时的照料时间，即家庭成员每天需要为照料每位老人投入3.7小时。而年岁越长，需要照料的时间也越长。

洗澡是老人最需要帮助的基本生活需求——高达2.8％的受访老人需要他人帮忙，且其中近7成的人完全无法自己洗澡。

除了基本生活需求，一些功能性的生活需求也是老人的难题。其中，有4成的老人完全无法独立乘坐公共交通出行，而像提起10斤重的东西、连续走2公里路等体力活动，每项都有超过3成的老人无法做到。

照护与被照护，这是永远也逃不掉的两个身份，而在独生子女家庭，这种负担将更重。

中国老龄科学研究中心的数据显示，截至2022年末，国内60岁及以上老年人达2.8亿，其中失能老年人数大约有4400万。 综合

评论

专业照护为家庭养老“松绑”

我国人均预期寿命已增长到近80岁，高龄老人群体日益庞大。随之而来的，是对失能、失智老人的照护难度不断增加，具有专业知识的长护人员极为短缺。

当前，有的老人对养老院等机构心存排斥，不愿意接受机构养老；有的家属因为种种原因，不放心将老人托付给别人照顾；还有一些家庭考虑到费用支出，对专业养老机构望而却步……诸多现实因素交织，使得居家养老成为国人最普遍的养老模式。老人生病，或者进入失能、失智的队伍，居家养老恐怕并没有想象中乐观了。

全天候、高要求的照护，让照护者很难兼顾工作与社交，需全身心地投入。诚然，在家人的健康面前，个人的职业发展和人际社交或许都可以先“放一放”，但若是再碰上老人对照护者不满意，诸多挑剔、动辄训斥，照护者势必身心俱疲。

面对家庭照护的重压，亟需专业养护为家庭照护减负。具体而言，就是要让专业的人做专业的事。一则，经过专业培训的职业照护员，既懂得科学生活照顾知识，又具有基础护理能力，能为老人提供更加科学的专业照护，降低用药、安全等风险。二则，通过培训的专业护理，其交流沟通的方式方法也更容易被老人理解、接纳。三则，让专业照护“上门服务”，在熟悉的空间中，老人也能够更好地适应。同时，职业照护的加入，也能将家属从居家照护中“解放”出来，缓和家庭关系、纾解“一人失能、全家失衡”的困境。当前，已有多地通过培训机构与社区联动，开展家庭照护员的职业培训探索之路。

面向未来，构建“居家、社区、机构”协调发展的老年人长期护理服务体系，还要在全社会的思想“松绑”中久久为功。比如，消解公众对养老院、专业护理与“不孝顺”画等号的认知误区。通过实地考察，加强面对面交流，逐步摘掉公众对养老机构、照护人员的有色眼镜。 据广州日报

社会资源应当向养老服务倾斜

照顾失能老人，对于大多数家庭来说都是艰巨的任务，因此有“一人失能、全家失衡”的说法。如何为这些家庭提供必要的支撑，就很值得社会探讨。

很多人的第一反应可能是求助养老机构，但总体来看，目前养老机构建设尚不能完全满足需求。根据《2022年民政事业发展统计公报》，截至2022年年底，全国共有各类养老机构和设施38.7万个，养老床位合计829.4万张。但全国60周岁及以上老年人口2.8亿余人，意味着现有的养老机构床位，即使全部住满，也仅能解决全国2.9％老年人的养老需求。

因此，加快养老机构建设，培养相关专业人才，提高养老服务水准，已经迫在眉睫。有媒体报道，招不到生的幼儿园开始转型养老服务，不少幼教老师也转行加入。这事实上不失为一个办法，随着人口形势的变化，社会资源的配置也应当做相应调整，迅速补齐养老层面的设施短板。

而无论是送养老院还是请护工，经费都是无法回避的问题。

推出长期护理保险制度，帮助家庭分担成本，已经成为一种主流的解决思路。截至目前，全国已经有49个城市试点长期护理保险制度，覆盖人群超过1亿。那么，保险机制如何进一步扩大覆盖面，提升保障力度，就备受各界期待。

另外，胡泳教授自称灵活工作时间是种“幸运”，那么这种幸运是否可以复制，是否可以在社会层面得到普及？其实弹性工作制不只是劳动者的福利，同时也是家庭的福利。前两天英国宣布全面实行弹性工作制，引发了不小的关注。仅从照顾老人的角度看，这确实可以让人们可以为家庭匀出更多精力，那么类似机制的探索也不妨提上日程。

当然，照顾失能老人终究是个复杂的课题，对家庭来说更是个巨大的挑战。社会更应当有所思考，财政支出、公共资源、社会政策该如何向养老服务倾斜。考虑到老龄化加速的大背景，这些问题已经十分迫切。 据澎湃