国家卫健委回应关切热点

家长忧愁

看病人多等待太久

支原体、流感高发

儿童呼吸道疾病感染增多

一些地方医院门急诊量增长

北方多个城市儿童医院人满为患

看病排队几个小时是常事

抱着生病的孩子家长心急如焚

权威解答

卫健委解答门诊人多看病难问题

什么情况下必须去医院？

超高热或持续发热超3天

频繁咳嗽影响正常生活

精神状态不好、嗜睡

呼吸困难、频繁呕吐、头痛或抽搐

儿童医院看病的人太多怎么办？

患儿症状较轻的情况下

首选基层医疗机构、综合医院儿科等

在儿童医院明确诊疗方案后

可转诊到基层医疗机构或居家治疗

哪些医院有资格诊治儿童呼吸道感染？

各地对外公布本地区可提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医

仍有疑问

复课证明去哪开？

孩子发烧咳嗽总算是好了

学校通知复课

要带着三甲医院开具的复课证明

排队的多是支原体肺炎患儿

开个证明瑟瑟发抖怕被传染……

复课证明非得去三甲医院开吗

11月6日，西安市卫健委官网公布了西安市儿科诊疗服务信息表，全市共有110家医院设有儿科，信息表中提供了这些医院是否提供儿童输液服务、是否提供住院服务、可提供的检查项目清单等信息

针对近期一些地方出现的医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，国家卫生健康委有关负责同志23日在接受新华社独家采访时，就一些民众特别是患儿家庭关心的问题进行解答。

问：近期不少地方儿童专科医院人满为患，国家卫健委采取了什么措施来纾解？

答：近期，我们持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度。

问：部分社区医院近期开设了面向儿童的检验检查服务，但有家长担心社区医院诊疗能力不足，贻误孩子病情，怎么办？

答：国家卫健委已经要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

问：哪些医院有资格接受儿童呼吸道感染病患？

答：国家卫健委已指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

问：孩子出现发烧、咳嗽之后应该怎么办？

答：大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

问：孩子出现哪些情况一定要去医院就医？

答：根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。 据新华社

华商报记者走访11家社区医院

均可诊治儿童常见病 但没有资质开诊断证明

近期，儿童肺炎支原体感染、流感等增多，各大医院儿科压力大。家长带孩子就诊排队从深夜排到天明的新闻备受关注。

11月23日，国家卫健委建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊。

那么，西安的社区卫生服务中心就诊患儿多吗？就诊是否方便？华商报记者走访了11家社区卫生服务中心。

均有儿科治疗针对病情可转诊

11月3日、4日华商报记者曾走访过四家大型医院，发现儿科就诊的患儿明显增多，儿科压力大。11月21日，华商报记者又走访了西安四家大型医院新院区，四家新院区均开设儿科门诊，患儿人数相对城区医院较少，但仍存在排队时间较长的情况。在走访中记者了解到，有家长会选择带孩子去家附近的社区卫生服务中心治疗，若病情没有好转，再去医院就诊。

11月23日，国家卫健委五问五答有关儿童呼吸道疾病感染增多情况，其中提到为纾解儿科压力，将指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，同时要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，并建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊。

当天，记者随机询问走访了西安市11家社区卫生服务中心，均有儿科治疗，有的还可以拍胸片，同时发挥医联体作用，针对患儿病情可转诊。

曲江阳光城社区卫生服务站：下午4时许无需排队

23日下午4时10分，记者来到西安市曲江新区阳光城社区卫生服务站，进入服务站后第一间诊室为全科诊室，墙上贴着儿科诊室的指引牌，服务站内还有检验科、留观室等。

儿科门诊内当时无人就诊，坐诊医生王小芹介绍说，她是儿科医生，一年前服务站成立了专门的儿科，此前都是全科医生，血常规检查项目可以检查甲乙流、支原体等，但没法拍片，诊疗结束后会根据病情评估开具病愈证明。“其实从今年五六月开始，就出现了儿童支原体感染病例，进入冬季后，除了支原体感染，还有流感，但目前主要还是支原体感染居多。最近每天接诊的患儿有六七十人，早上人比较多，会出现排队的情况。还有就是下午放学后，患儿比较集中，经常会延长门诊时间。”

王小芹介绍，目前患儿多为幼儿园学生和小学生，婴幼儿因为基本在家，不会去人群聚集的场所，所以婴幼儿感染病例较少，甲乙流可以通过接种疫苗预防，但支原体病毒目前还没有可以有效预防的疫苗，平时还需佩戴口罩、勤洗手，加强预防。

下午4时20分许，小学低年级学生放学后，陆续有三四名儿童来到社区卫生服务站就诊。

据了解，该社区卫生服务站门诊时间为早上8:00-下午5:00，夜间门诊至晚上8:00，有全科医生值班。

草滩社区卫生服务中心：基层没有资质开诊断证明

未央区草滩社区卫生服务中心，设有全科医疗、医学检验、儿科等科室，最近甲乙流、肺炎支原体等感染患者较多，大多为儿童、老人，每天输液量很多，大厅几乎坐满，但相对大医院，等待时间肯定更短、人流量更少。社区卫生服务中心是基层医院，门诊医生都是全科医生，没有细分体系，所以就诊患者无需长时间排队。门诊时间：早上8:30-下午6:00，周末有两名值班医生。

此外，工作人员还介绍，草滩社区卫生服务中心的检验科可以检测近300个项目，无法检测的项目，会将检测样本送至西安区域医学检验中心，同时中心可以拍胸片，但基层医院基本都没有CT机，无法拍CT。“一般社区医生会根据患儿情况进行诊疗，病情较平稳、常见类的疾病都可以诊断治疗，如果医生判断无法诊疗，将发挥医联体作用依托未央城市医疗集团，将患者转至上级医院。”

关于不少家长担心的孩子复课需开痊愈证明的问题，该工作人员说，社区卫生服务中心没有资质开诊断证明，只有二级以上医院可以开具诊断证明，但卫生服务中心会有门诊病历，可以开具临床症状减轻证明，若需要三甲医院的证明，可以拿着病历再去医院。因为病情随时都在变化，医院会根据患儿的实际情况判断是否还需要复查。

其他社区卫生服务中心：大多没有大医院等待时间长

未央区辛家庙社区卫生服务中心：提供基本医疗服务，儿童患者可以验血、输液，近期接诊患儿较多，但等待时间不长，到现场后有工作人员发号，并安排导医指引就诊。门诊时间：每天早上8:00-12点，下午1:30-5:30；此外，为了方便周围居民就诊，周内还开设了夜间门诊，会持续到晚8时。

碑林区东关南街社区卫生服务中心：近期就诊患儿较多，可以化验、输液治疗，就诊排队时间约30分钟，不会像大医院那样等待很长时间。门诊时间：周一至周五早上8:00-12:00，下午2:00-5:30，周六为早上8:00-12：00，下午2:00-4:00。

碑林区长安路社区卫生服务中心：可以治疗儿童，可查血、输液，但药的品种有限，基本的都能治疗。门诊时间：周内早上8:00-晚8:00；周末早上8:00-下午4:00。

碑林区长乐坊社区卫生服务中心：虽然没有专门的儿科，但可以接诊儿童患者，可验血、输液，如果患儿年龄太小可能无法输液。门诊时间：周内早上8:00-12:00，下午1:00-6:00；周末早上8：00-下午4:00。

雁塔区等驾坡社区卫生服务中心：最近接诊的有咳嗽、发热症状的儿童较多，设有检验科。门诊时间：早上8:00-晚8:00，周末有值班医生。

雁塔区电子城社区卫生服务中心：设有儿科门诊，可以验血、输液，最近接诊患儿较多，每天儿科接诊量为五六十人，周内坐诊医生较多，11月23日有8名医生坐诊，其中7人可治疗儿科。门诊时间：周内早上8:00-下午6:00，周末早上8:30-下午5:30。据工作人员介绍，最近患儿较多，基本每天都会延迟下班，会持续到晚上七八点。

莲湖区北关社区卫生服务中心：没有专门的儿科，但有全科医生，可接诊患儿。门诊时间：早上8:00-12：00，下午2:00-5:30，中午全科门诊也有值班人员。

新城区韩森寨社区卫生服务中心：有检验科，3岁以上儿童可以输液，不能拍片，可以根据病情转诊至西北大学第一医院。

长安区韦曲南街社区卫生服务中心：最近就诊病人较多，各类疾病都有，由于该卫生服务中心儿科用药受限，儿童患者相对较少，只能治疗基本疾病。门诊时间：早上8:00-晚10:00，全天24小时有值班医生。

学校及托幼机构要严格做好晨午检

11月20日，陕西省疾控中心针对如何预防冬季呼吸道传染病发布倡议书称，目前全省各地已进入冬季呼吸道疾病高发季，且是多种呼吸道疾病如流感、新冠病毒感染、肺炎支原体、腺病毒感染等交织叠加的时刻。为科学应对冬季呼吸道疾病，保障广大民众身体健康，请广大民众继续保持良好的卫生健康习惯，加强个人防护，做自己健康责任第一人。

陕西省疾控倡议，做好手卫生、勤洗手，注意咳嗽礼仪，保持环境整洁卫生，避免交叉感染，接种疫苗，提高免疫力。

此外，重点场所应做好传染病防控管理。学校、托幼机构、养老院等集体单位要做好健康监测。学校及托幼机构要严格做好晨午检、因病缺勤登记追踪、通风消毒和疫情报告制度，及时发现患病学生，避免造成聚集性发病或暴发疫情。

提高自我健康监测意识，若出现发热、咳嗽等呼吸道感染的症状时，患者应居家休息，并注意个人及家人的防护，避免把病原传染给其他家庭成员，尤其要避免与老人、儿童亲密接触。 华商报记者 田睿

专家

不建议刚出现症状就去大医院

北京进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。连日来，患儿激增致使多家儿科医疗机构持续超负荷运转。

专家提示，绝大多数呼吸道传染病患儿预后良好，家长不需过分焦虑，要避免重复就诊，推荐首诊在基层医院。此外，目前流感发病人数呈快速上升趋势，市民要做好个人防护、积极接种疫苗，构建好免疫屏障。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意表示，目前流感处于流行期，较往年有所提前。

北京儿童医院副院长赵成松提示，由于目前就诊量较大，孩子如果是刚出现症状，不建议立即前往大型三甲医院就诊，可先前往有儿科资质的社区医院及二三级医院进行首诊。医院密闭的环境容易出现交叉感染，因此不建议家长反复就诊。

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强表示，年龄较小的婴幼儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热，建议及时就医。学龄期以上的儿童，出现高热伴有轻微呼吸道症状，没有其他全身表现，建议居家观察并使用一些对症的药物。如果持续高热3至5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，建议家长及时带患儿就医。

赵成松说，病毒感染的病程大约3到5天，绝大部分呼吸道传染病患儿不需要静脉输液，家长不要过度焦虑，遵医嘱服药即可，注意观察孩子病情变化。

专家提示，互联网诊疗也可以对线下医疗进行补充，降低院内交叉感染的风险。据北京市卫生健康委此前介绍，目前北京开展互联网诊疗服务的医院共有242家。同时，有11家互联网医院接入“京通”健康服务模块，可以提供线上问诊、开具处方、药品配送等便民服务。

王全意说，目前门诊中流感样病例的流感病毒核酸阳性率上升至40.75%，主要流行株为甲型H3N2亚型，根据测序分析，该亚型与疫苗匹配程度较好，疫苗能够为接种者提供较好的保护效果。建议市民尤其是老年人、基础病患者等重点人群积极接种疫苗做好防护。

“由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升的趋势，可能会导致高位平台期长一些，医疗需求也会增加，医疗机构要做好应对压力的准备。”王全意说。 据新华社

国家流感中心

上周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升

11月23日，国家流感中心网站发布了2023年第46周第779期中国流感监测周报：2023年11月13日-2023年11月19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。

上述周报显示，2023年第46周，全国(未含港澳台地区)流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本11140份。南方省份检测到1830份流感病毒阳性标本，其中1559份为A(H3N2)，17份为A(H1N1)pdm09，249份为B(Victoria)，5份为B型(分系未显示)。北方省份检测到1612份流感病毒阳性标本，其中1488份为A(H3N2)，31 份 为 A(H1N1)pdm09，93份为B(Victoria)。

11月13日，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值，近期我国的流感监测数据显示，我国南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份，我国各地正逐渐进入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亚型为主。 据国家流感中心网站