西安多家大型医院儿童支原体肺炎感染增多

近期，儿童支原体肺炎感染增多，有患者反映医院一床难求、一号难求。11月3日晚上和4日上午，华商报记者走访西安四家大型医院发现，最近就诊的患儿明显增多，医院均推出各种办法应对肺炎支原体感染流行。

记者走访

西北妇女儿童医院：夜间门诊已开设两周多

11月3日晚8时45分，医院急诊号挂到386号，屏幕上显示，医生已经看到359号，导医台的护士说，最近都是发烧、感冒、咳嗽的孩子，挂急诊没有门槛，来了都可以挂，就是等待的时间有长有短。

急诊南侧是输液室，有十多名家长带着孩子排队等待输液，护士台的电脑背面有温馨告知，内容为：近期呼吸道感染的患儿激增，所有医护人员均在加班加点，高峰期输液等候时间较长，需要1-2小时。

华商报记者看到，一楼的部分休息区，开辟成输液区。急诊护士说，挂号要带孩子来，如果急诊人多的话，还可以挂门诊号，门诊延长到晚上11点半下班。

上到门诊二楼，护士介绍，此时属于夜间门诊，从下午五点半开始到晚上，和白班无缝衔接，夜间门诊已经开设了两个多星期了，就是针对最近的特殊情况。

晚9时，有家长带孩子去自助机挂号，但显示没有号了。去找护士，就给加上了，护士说，开了四个诊室，一个医生平均四十多个号，很早就挂完了，看了一部分，现在每个医生前面还有十几个人在等。孩子有需求，可以加号，不过加号都排在最后面。

交大一附院：号源很多 到了就能挂上

交大一附院的儿科也是单独的区域，护士台的工作人员说，最近生病的孩子多，儿科24小时都有医生，来了都能挂上号，就是等待时间有所不同。

上午10时20分，王女士领着孩子来自助机挂号，根据指引，她刷身份证后选择儿童普通门诊，设备上显示剩余号源还有600多个，她挂了90号，然后看到导医台上面悬挂的电视屏幕上显示号已经叫到预约24号，“估计还得一个小时。”她自言自语，然后带着孩子走出大厅，她说外面空气好，等会再进来。

医院的过道墙壁上也贴有提示，称最近等待时间较长，在等候的过程中，要密切关注患儿的体温及精神状态。

陕西省人民医院：除了急诊 还有副急诊

陕西省人民医院有个专门的儿童病院。上午11时许，门诊大厅和输液室内的人都非常多，一楼是急诊，诊室门口排了约30名家长。往里走是穿刺室、输液室，输液室墙上贴有提示：如果一楼没有输液椅，可去二楼输液室。

输液间、住院部的护士忙忙碌碌穿梭在病房各处，有护士说，快到一点了才有一两个人去换岗吃饭。

二楼门诊有5位医生坐诊，现场已经没有号了。护士说，上午350个号，很早就挂完了，每位医生平均70个号，第二天的号也挂完了。才来的患儿可以去一楼加号，还可以去急诊。除了急诊，还有副急诊，都是想让孩子们把病看上。

华商报记者了解到，医生早上门诊的下班时间到下午两点，下午的到晚上七点，晚上的熬一夜还要撑到次日9点把回来的化验单看完才行。

副急诊在一楼输液室里，也有人排队，但队伍不长。市民刘先生带着孩子排了半小时就看上了，然后再排队输液。坐在输液室，他留意到，吊瓶上专门有个卡片，上面写着“陕西省人民医院祝您早日康复”，“虽然人很多，天气也冷了，但每个吊瓶上都带着这句话，还是被暖到了。”刘先生说。

西安市儿童医院：护士协助患者抢号

上午11时30分，发热门诊导医台跟前的电子屏幕上显示，医生已经看到325号，但没有号了，预检分诊处，三四名家长焦急地问，需要多久才能挂上号。护士回答，这个不好说，需要在手机上不断地刷新。

导医台上有提示，内容为“全面实行网上预约”。护士说，现场挂不了号，每天都会有爽约的，这是预约中心控制的，他们也会及时把这部分号源放到号池，多刷新就能挂上。

一位女士抱着孩子，说她把手机划拨了很多次，都没有抢上，“放出来一个号，不知道多少人在抢。”

护士也很着急，她打电话联系了一番后，大声询问：“谁还没有挂上号？谁还没有挂上号？”有家长响应后，她站起来给现场的家长交待，你们准备好手机，然后刷新，马上会放号。果然，没过多久，家长们就说抢到号了，“这就像中了彩票一样。”

号上有时间,接下来在约定的时间前签到就可以看上病了。

发热门诊东侧是急诊预检分诊，记者问，在这里挂号有没有门槛，护士说，这里主要收治的是抢救和挂水的患者，其他患者可以去相关科室，都能看上病。

从急诊室出来，记者看到有家长带着孩子坐在门口，吊瓶就挂在门柱子上，外面是停车场，多名孩子坐在车里，开着车门或者窗户进行输液，“护士一直提醒我们进去，不停地把我们往里面喊，但我们还是觉得外面畅快一点，减少不必要的感染。”一位患儿家属说。

专家建议

只要肺部没有感染 在家吃药观察就可以

西安市儿童医院急诊科主任苏宇飞说，支原体感染每3到5年会有一个大流行，上一次是2019年，然后就是今年了，最近病人比较多，儿科医生的压力都很大，不仅是儿童医院，其他医院都差不多。

为了确保患病的儿童都能看上病，医院想了很多办法，例如住院部一次给急诊科支援了10名医生，这在往常都是很罕见的。医院根据病人的情况，还在随时调整，增加一线的医务人员数量。

重病人会在急诊留观，一般的发烧，只要肺部没有感染，在家吃药观察就可以，收住院的，大部分都是比较严重的。目前儿科住院床位非常紧张，大部分肺炎在门诊治疗，一般需要输液一个星期，这些孩子天天来门诊，也是门诊病人多的原因之一。医院现在是两种就诊方式，一是预约，预约的目的是让患者不用在医院等，到了预约的时间再来，也能避免交叉感染，再就是现场加号，没有预约上，可以现场加号。

苏宇飞说，发热时间短、体温不是特别高、咳嗽不多、呼吸平稳的患儿，可以去社区医院；如果精神状态差、呼吸急促、病情相对重，还是要去大医院。发热门诊每天早上8时到晚上12时，都是8位医生坐诊，夜班是5位医生，综合内科也是十几位医生坐诊。最近一段时间，对于他们来说，吃饭、喝水几乎是奢望，“医院还增加了一个病房，以及很多床位，所有医护人员都放弃休息，我们就一个目的，尽最大的努力，让患儿看上病，给他们看好病。”

知道一下

关于支原体肺炎，你需要知道这些

■什么是支原体肺炎?

支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，它可发生于任何年龄，其中5-15岁儿童发病率最高，一年四季均有发病，但流行高峰一般在秋冬季。

■支原体肺炎有哪些临床症状及特点?

支原体肺炎起病较缓慢，多数症状较轻，约1/3的患儿也可无任何症状。发病时常表现如下症状:

1.疲乏、肌肉酸痛:此为初期症状，2-3天后可自行缓解。

2.发热:一般为中等度发热(38.1℃~39℃),可持续2-3周，儿童及体弱者可出现高热。

3.咳嗽:多为持久性的剧烈干咳，亦可伴有脓痰。

4.头痛、咽喉痛、胸部疼痛。

轻症患者往往可以自愈，但出现以下症状时需及时就医:

1.体温超过39℃不易退，并伴有寒战、嗜睡等并发症。

2.持续性剧烈干咳且渐进性加重。

3.腹泻、精神、食欲变差等。

4.颈部、腋下及腹部等浅表淋巴结肿大。

5.喘息或呼吸困难、心悸不适等。

■怎样预防支原体肺炎?

目前尚无预防支原体肺炎的疫苗，但可通过健康的行为和生活方式尽量回避感染。

勤洗手，注意手卫生。日常咳嗽或打喷嚏时，注意咳嗽礼仪。避免接触咳嗽、咳痰患者。

室内要经常开窗通风，做好家庭、学校及幼托机构的环境清洁工作。

外出尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必戴好口罩。适当运动，均衡饮食，提高机体免疫力。 华商报记者 卿荣波 文/图

热点解答（一）

治疗支原体肺炎

阿奇霉素“吃3天停4天”？

近日，随着“支原体肺炎”登上热搜，其治疗首选药物之一的阿奇霉素也登上热搜。阿奇霉素“吃3天停4天”的说法是真的吗？阿奇霉素吃得越久越好吗？4日，国家卫健委进行了解答。

阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，口服后约3小时在血液中浓度即可达峰，而半衰期长达35至48小时，因此具有突出的抗菌后效应。通俗地讲，抗菌药物血液浓度降至最低抑菌浓度以下或甚至被机体完全清除后，对病原体的抑制作用依然可以维持一段时间。由此可见，阿奇霉素曾经广为流传的“吃3天停4天”的说法倒不是无稽之谈。当然，实际应用时也不用那么死板，还是需要根据患儿个体情况，遵医嘱按需服用。

最新指南推荐，根据患儿体重确定阿奇霉素用药剂量。轻症患儿可予10毫克/千克，每天一次口服或静脉给药，第2天起可维持原剂量或减为5毫克/千克，疗程3至5天；重症患儿可予10毫克/千克，每天一次静脉给药，疗程7天，如有必要，间隔3至4天，开始第二个疗程，待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。

克拉霉素可予10至15毫克/千克，每天一次给药，疗程10天左右。

罗红霉素可予5至10毫克/千克，疗程10至14天。

交沙霉素可予30毫克/千克，每天分3至4次给药，疗程10至14天。

成年人剂量一般按说明书剂量服用，如医嘱有特殊要求则应遵医嘱服用。

阿奇霉素等第二代大环内酯类药物对胃酸稳定，所以可以空腹服用，也可以与食物同服，但要注意避免与含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片、铝镁二甲硅油咀嚼片、铝镁加混悬液等）合用。 据北京日报

热点解答（二）

如何防治秋冬季高发呼吸道疾病？

国家卫健委组织专家解答热点问题

近日，包括流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加。怎样甄别不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科学应对？针对公众热点关切，国家卫健委专家作出专业解答。

不同病原做好甄别

老年人及早治疗是关键

“秋冬季是呼吸道疾病高发季节，近期我们临床上观察到流感患者、肺炎支原体感染患者数量逐渐增加。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强说，从整体看，流感病例数有所增加；新冠病毒感染病例数趋缓，预计入冬后可能有小幅波动；儿童肺炎支原体感染病例增多。

王贵强表示，不论是流感、新冠病毒还是肺炎支原体感染，一般成年人感染后实际症状都较轻，但老年人和基础病患者人群抵抗力相对较差，是发展为肺炎和重症的高风险人群。这些感染容易破坏脆弱人群的上呼吸道免疫屏障，继发一些细菌感染，从而导致病情恶化。

“对重症高风险人群来说，在早期进行准确的鉴别诊断，及时针对性用药很关键。”王贵强建议，重点人群若出现高热、剧烈咳嗽、咳黄痰等肺炎或其他上呼吸道感染表现后，要及时到医院就诊、检测病原，并正确用药。

北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽介绍，如果各年龄层患者出现咳嗽或其他呼吸道疾病症状，在不太严重、没有持续高烧的情况下，选择社区医院可以更为方便快捷地初筛就诊。

不是所有支原体感染都会得肺炎

家长避免擅自用药

“不是所有的支原体感染都会发展为肺炎，因为绝大多数孩子都属于轻症，以上呼吸道感染为主。”北京儿童医院重症医学科主任王荃表示，肺炎支原体感染是秋冬季比较常见的儿童呼吸道疾病，每3至7年会流行一次，家长们需科学看待。

专家介绍，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它的生物学特点介于病毒和细菌之间，是非典型病原体。假如家中孩子出现体温40摄氏度以上、持续高热超过3天；刺激性干咳，甚至影响正常作息；精神状况差，频繁呕吐、腹泻，以及出现呼吸困难的症状，可能是感染了肺炎支原体，需要尽早带孩子去医院就诊。

近期，网络上出现“支原体用药三件套”“儿童居家康复套餐”等所谓支原体感染诊疗建议。对此，王荃表示，不建议家长自行给孩子吃药。因为儿童的体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，所以儿童用药需结合其基础情况。有必要经医生评估后，给出更安全的用药方案。另一方面，从当前临床整体看，儿童病例中感染流感病毒的情况更多，因此通过病原检测后，才能对症下药。

带病上学不可取

专家建议及时接种流感疫苗

北京儿童医院呼吸一科主任徐保平表示，肺炎支原体感染最主要的影响人群是年长儿，也就是5岁以上的学龄儿童及青少年。尽管目前5岁以下婴幼儿感染率略有增加，但总体人数比年长儿少。

徐保平说，对于已经确诊感染肺炎支原体的学龄儿童，还是要坚持居家休息，不建议带病上学。这既有利于孩子的尽早康复，也是对学校其他孩子的保护。同时，学校方面在保证室内温度的情况下，建议做到勤开窗通风，并引导孩子们做好手卫生、保持社交距离。

“目前我国流感活动处于中低水平但呈上升趋势。”中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕表示，预计我国南北省份会逐渐进入流感高发期，并出现秋冬季的流感流行高峰。在此期间，流感聚集性疫情可能会增多，聚集性疫情主要发生在学校、幼托机构、养老机构等人群密集的场所。建议公众勤洗手、勤通风，做好个人防护，保持良好卫生习惯。

徐保平表示，主动免疫对预防呼吸道感染性疾病，特别是流感十分重要。建议只要孩子没有禁忌症、符合接种条件，都要积极接种流感疫苗。不仅要给孩子们接种流感疫苗，孩子的看护人和家中老人也应在没有禁忌症的情况下积极接种。 据新华社