促进优质医疗资源扩容下沉 方便老百姓看病就诊

11月1日，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍“推动卫生健康事业高质量发展护佑人民健康”方面有关情况。国家卫生健康委副主任雷海潮表示，以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革，完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。

今年前9月

医疗卫生机构总诊疗人次51.1亿

雷海潮介绍，公立医院的改革和高质量发展直接关系到广大人民群众的看病就医体验，而且影响群众的获得感。据统计，今年1-9月份我国医疗卫生机构总的诊疗人次达到了51.1亿。分季度来看，第一季度总诊疗人次为15.9亿，第二季度总诊疗人次为17.5亿，第三季度总诊疗人次为17.7亿。前三季度和2019年的同期相比，总诊疗人次增长了12.4%，与去年同期相比，增长了6%。

在住院服务情况方面，今年前三个季度，我国医疗卫生机构的出院人次达到了2.2亿，按季度情况来看，第一季度出院人次0.7亿，第二季度出院人次0.8亿，第三季度出院人次0.7亿。前三季度与2019年同期相比增长了16.7%；与2022年同期数据相比增加了18.9%。

从医疗服务的提供方看，今年1-9月份，全国医院病床使用率达到了80.2%，与2022年同期相比提高了6.4个百分点。卫生服务中心的病床使用率达到了51.4%，比去年提升了7.6个百分点。乡镇卫生院的病床使用率达到了54.9%，比去年提高了4.8个百分点。从这些统计数据上看，无论是跟去年同期相比，还是跟2019年新冠疫情发生之前相比，老百姓的看病就诊需求得到进一步释放。另外，医疗卫生服务供给效率得到持续提升，这些都是宏观上表现比较良好的状况。

持续加大“一老一幼”

健康服务供给

雷海潮介绍，今年以来，国家卫健委全力推动新冠疫情防控平稳转段，抓好“乙类乙管”常态化防治工作，加快推动健康中国行动，遴选49个国家区域医疗中心建设项目，启动了81个紧密型城市医疗集团建设工作，推进公立医院高质量发展，全面推开紧密型县域医共体建设，启动改善就医感受、提升患者体验三年主题行动，大力促进乡村医疗卫生服务体系发展，已经有82.7%二级以上公立医院开展了预约诊疗服务，人均基本公共卫生经费补助水平达到89元。基本公共卫生服务的可及性、公平性和服务质量有了新的改善和提升。国家卫健委将继续扎实推动卫生健康事业高质量发展，主要有以下几个方面：

一是深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，进一步控制居民健康的主要影响因素。积极倡导文明健康绿色环保的生活方式，推进卫生城镇和健康城镇建设。实施国民营养计划与合理膳食行动，推进心脑血管疾病、癌症等重大慢性疾病的防治专项工作。加强精神疾病管理和职业病危害治理，进一步控制和消除一批重大疾病的危害。

二是以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革。完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，国家级紧急医疗救援队覆盖各省。

三是坚决筑牢公共卫生防护网，切实为维护人民群众健康和经济社会发展提供有力保障。继续做好新冠疫情、流感、儿童支原体肺炎等方面的疫情防控，不断加强艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防控和地方病防控工作。系统推进疾控体系改革和高质量发展，提升监测预警、应急处置、实验室检测和流行病学调查等方面的专业能力，促进医防协同和医防融合，基本建成适应国家公共卫生需要的强大公共卫生体系。

四是持续加大“一老一幼”健康服务供给，促进人口高质量发展。推动优化生育政策支持体系，支持普惠托育建设工程。强化65岁以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服务，推动国家区域老年医学中心和老年医院建设，二级以上综合医院老年医学科设置比例要达到60%以上。深入实施母婴安全行动和健康儿童行动提升计划，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。

五是大力推进中医药传承创新发展，提供更加便捷可及的中医药服务。实施中医药振兴发展重大工程，推进建设国家中医药综合改革示范区，开展中医药传承创新试点项目。实施中医药特色人才培养工程，加强中西医结合高层次人才培养，推进实施中医药文化弘扬工程。

六是统筹做好各项保障支持性工作，推进卫生健康事业高质量发展。坚持党对卫生健康工作的领导，加强党委领导下的院长负责制，完善卫生健康法治体系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全监管处置体系。以需求和应用为导向，大力提升医学科技研究和创新能力。促进医教协同和医学人才高质量培养，加强基层人才培养和配备，努力建设一支让老百姓信得过的基层卫生服务队伍。另外，还要全面推进“健康丝绸之路”建设，积极参与国际卫生治理。

实施基层便民惠民服务举措

延长城市社区门诊服务时间

改善就医感受、提升患者体验是保障人民健康、增进民生福祉最直接、最现实的举措。国家卫健委在这些方面也作了一些部署和规划。

雷海潮介绍，国家卫生健康委高度重视老百姓的看病就医体验和服务过程的质量改善，连续实施了改善医疗服务行动计划，特别是今年以来，结合主题教育启动实施了为期三年的“改善就医感受、提升患者体验”主题活动，覆盖各级医院和广大城乡基层医疗卫生机构，全链条、全覆盖、全程式改善医疗服务就医感受。

一是着眼服务全流程，让看病就医更加便捷、老百姓更加舒心。从患者视角出发，围绕诊前、诊中、诊后全面推进6个方面20项举措的落实，着眼目标是在未来三年的时间，也就是到2025年能够在20个方面取得明显进步。进展统计情况显示，目前已经有82.7%的二级以上公立医院开展了预约诊疗服务，全国三级医院平均预约诊疗率达到49.2%。以前人们看病就诊预约的习惯还没有养成，但最近几年来，在三级医院中预约诊疗的比例提升到49.2%。

另外，压缩门诊取号、缴费、打印报告等环节的时间，鼓励弹性安排门诊时间，缩短门诊等候时间。在一些大城市，比如北京，通过调整上下午门诊的出诊医生数量，使得出诊医生数过于集中在周一上午、周五上午的这种状况有了明显改善。

二是满足多样化就医需求。全国有超过5500家的二级以上综合医院实现了“一站式”综合服务方式，其中多学科诊疗服务方式推广到2000多家二级以上医院，受到群众欢迎，有2767所二级以上医院至少开展了一类，比如说像麻醉、疼痛、药学和健康管理方面的新型门诊，也就是在门诊服务的内容和方式方面，有进一步的健全和丰富。

三是提高医疗服务的可及性和均等化水平，把优质医疗服务送到群众身边。设置了13个不同类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，开展了125个国家区域医疗中心建设项目，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设工作，在827个县开展县域医共体建设。今年，还要把县域医共体建设工作推向更多的省份和县区，覆盖面会进一步扩大。

四是实施基层便民惠民服务举措，方便居民就近就便获得基本医疗卫生服务。今年以来，制定发布了2023年-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务10项具体举措，目前全国基层医疗机构正在推进实施。这些内容主要包括预约号源，特别是二三级医院的专家号源要向基层开放、向基层下沉。另外，要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心安排中高级职称医师值守门诊，能够在基层门诊解决群众更多的健康问题。同时，延长城市社区门诊服务时间，有的地方延长了1-3个小时，方便上班族可以在下班后也能够看病就诊，此外还开展了缺药登记、缺药配送的服务。再有，一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心也开展了周末疫苗接种等便民服务，也是为了方便家长能够在闲暇时间带着孩子及时接种疫苗。

五是把增强服务群众的本领贯穿改善医疗服务全过程。二级以上医院普遍建立医务社会工作者和志愿者制度，越来越多的医院通过改善饮食、提高保洁质量、改善患者停车条件，以及在公共领域提供无线网络接入服务、阅读书籍等服务内容，进一步改善患者看病就诊的体验。

下一步，将及时总结各地在改善医疗服务过程中的好做法、好经验，加以推广，让居民在看病就诊过程中有更好的体验，医患之间也能够有更好的良性互动。 据国新网