聚焦重点领域 我国公立医院改革迈开大步

现阶段6大举措

1.大力推进国家医学中心

国家和省级区域医疗中心的建设

2.加快实施“千县工程”

提高基层医疗卫生服务能力

3.通过远程医疗

把优质医疗服务送到群众身边

4.降低药品耗材价格

减轻群众医药费用负担

5.加强多层次医疗保障体系建设

逐步提高医保的保障水平

6.加强医院精细化管理

让群众看病就医更安心、更放心

下一步6个重点

1.完善国家区域医疗中心的体制机制

2.完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制

3.完善公益性为导向的公立医院运行机制

4.推动医务人员薪酬制度改革

5.加强对公立医院的监督管理

6.提升人民群众看病就医获得感

“公立医院是我国医疗服务体系的主体，我们推动公立医院改革和高质量发展，最终的目标还是要解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。”在10月19日的国家卫健委新闻发布会上，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，“各项改革的举措正在积极推进，人民群众看病就医的急难愁盼问题也正在持续改善。”

>>具体体现：

具体而言，体现在以下几个方面。

1.大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的建设。

通过专家支援、技术平移、同质化管理等举措，填补地方在肿瘤、儿科等重点疾病和重点专科方面的短板和弱项，通过这些措施，群众跨省跨区域就医的难题正在逐步缓解。

2.提高基层的医疗卫生服务能力。

有序地推动城市医疗集团和县域医共体的建设，加快实施“千县工程”，健强农村和社区医疗卫生机构，开展家庭医生签约服务，让群众在家门口就能够获得适宜的优质的医疗卫生服务。

3.通过远程医疗，把优质的医疗服务送到群众的身边。

包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等方式。同时，推进医学科技创新，促进成果转化，使科技的成果不断转化为群众看病就医的获得感。

4.以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理。

近年来，国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等，大幅度降低了药品和耗材的价格，减轻了群众的医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等，推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。

5.加强多层次的医疗保障体系建设，逐步提高医保的保障水平。

2020年至2022年职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了五个百分点左右。

6.加强医院的精细化管理。

推动临床业务管理和经济管理的深度融合，实施临床路径管理，促进药品耗材的合理使用，开展同级检查检验结果互认等举措，进一步节约患者医疗费用。

“在改革过程中，我们也非常注重改善患者的就医体验。”薛海宁说，预约诊疗使预约时间更精准，减少患者的排队等候时间。门诊的一站式服务、日间手术、诊间结算、床头结算等举措进一步优化了服务流程，减少患者和家属就医的奔波之苦。建立以病人为中心的服务模式，通过建立专科专病中心，实施多学科联合诊疗，开展优质护理服务等这些服务模式，让医护人员围着患者转，也让群众看病就医更安心、更放心。

>>下一步：

国家卫健委将重点关注六个方面的工作。

第一，完善国家区域医疗中心的体制机制，切实落实对区域医疗中心的投入、价格、医保、薪酬分配等改革政策，真正把国家区域医疗中心建成”医改试验田“，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

第二，完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制。积极稳妥推进人员、医疗业务、运营管理、信息等方面的一体化管理，推进医保总额付费、结余留用、超出合理分担的这样一些支付机制，能够通过激励约束机制来确保大医院放得下、阶层接得住、群众看得好病。

第三，完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜地推广三明医改经验，动态调整医疗服务价格，特别是优先调整涉及治疗、护理、手术等这些体现技术劳务价值的价格项目。还要健全完善复合式医保支付方式，发挥医保支付对医疗服务行为的激励约束作用，支持公立医院通过提升技术服务获得合理收入，进一步强化公立医院公益性导向。

第四，推动医务人员薪酬制度改革。医疗卫生行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，所以要尊重医务人员的劳动成果和辛勤付出，要合理确定医务人员薪酬水平，并且动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励。

第五，加强对公立医院的监督管理，全面落实党委领导下的院长负责制，持续开展公立医院绩效考核，发挥好绩效考核的指挥棒作用，引导公立医院落实功能定位，提升服务质量和服务效率。

第六，提升人民群众看病就医获得感，推动医学科技创新和技术进步，提升医疗服务供给质量，持续开展改善就医感受、提升患者体验主题活动、实施全面提升医疗质量行动、进一步改善护理服务行动、实施基层服务便民惠民十项举措等，努力为广大群众提供流程更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更为体贴的卫生健康服务。

聚焦重点领域

公立医院改革与高质量发展这样干

在新闻发布会上，湖南省湘潭市委副书记、市长胡贺波，北京协和医院副院长韩丁，四川大学华西医院院长李为民就相关问题回答了记者提问。

>>创新支撑 切实使人民群众获益

胡贺波介绍，湘潭市在城区联合4家综合医院，协同6家专科医院，联系24家基层医疗卫生机构，组建了湘潭城市医疗集团，在推进医疗药品耗材集采、医院信息化管理等方面实施一体化。

李为民表示，包括华西医院在内的高质量发展试点医院，不仅要为患者提供高质量的医疗服务，也应坚持以患者需求为导向，围绕危害人民生命健康的重大疾病开展技术创新、科技攻关，解决一批诊疗设备、进口药品、高端生物材料等医疗科学技术难点问题，切实使人民群众获益。

近五年来，四川大学华西医院累计转化科技成果200多项，转化合同金额超10亿元；自主研发新药“超长效局部麻醉药”的有效时间延长至50多个小时；开展低位结直肠癌微创手术，使得患者保肛率提高至85%，大幅改善患者生活质量……

韩丁认为，建设高素质医学人才梯队是公立医院高质量持续发展的重要目标导向。他介绍，北京协和医院分层分类打造全链条人才培养体系，给予各学科有较强发展潜力的优秀医学人才科研基金、平台项目等支持，支撑其科技创新和成果转化。近年来，这些人才研发了我国国产人工膜肺、多模态神经系统疾病智能辅助诊断系统等新技术。

>>点面结合 发挥示范项目带动作用

河南省周口市引导公立医院服务方式转变，探索医保基金打包付费等机制，引导群众合理就医；山东省青岛市提升急诊急救、妇产儿科等专科能力，补足城市医疗服务能力短板；福建省三明市强化“三医”协同，持续挤压药品耗材虚高价格，11次动态调整医疗服务价格，公立医院收支结构进一步优化……

据介绍，国家卫生健康委会同财政部共同实施公立医院改革与高质量发展示范项目，通过揭榜挂帅、竞争性评审的方式，在全国遴选了两批共30个地市和14家大型高水平公立医院，聚焦示范目标，积极深化改革，取得一定成效。

数据显示，第一批示范城市2022年县域内住院量占比平均由72.9%提升到76.1%，三级公立医院出院患者四级手术占比平均由14.8%提升到18.7%。示范城市医疗资源布局更加合理，医疗质量水平不断提升。 据新华社