赔付标准和治牙费差距大

保险公司说一颗牙800元 家属称治疗一颗需1万多元

律师：合理的治疗费（包括牙齿修复费用）只要在保险范围内都应当由保险公司理赔

事故已经发生了半个月，50岁的魏先生躺在医院里，意识还不是很清醒。

下班途中被出租车撞伤

魏先生在西安市长安区一家给隔离酒店供餐的餐饮公司当厨师。7月2日下午4时许，刚下班的魏先生骑着共享单车回家，自东向西经过毓徳路北段路口时，被一辆自南向北行驶的出租车撞飞，事故造成魏先生严重受伤昏迷。当晚7时许，魏先生被紧急转往西京医院急救中心进行抢救。

西京医院7月4日出具的住院期间病情说明显示，初步诊断魏先生有脑挫裂伤，脑部蛛网膜下腔出血；鼻骨骨折；口咽部积气；面部多发皮肤挫裂伤；多颗牙齿缺失，牙龈撕裂；右膝关节皮肤挫裂伤等多处伤情。

家属介绍，事故发生后，魏先生脑部受伤严重，已出现胡言乱语、记忆混乱等问题，生活难自理，可肇事司机仅垫付了7000元，保险公司也只用交强险赔了1.8万元。如今15天过去，魏先生意识还未完全恢复，而医疗费就已花去了4.7万余元。“我们多次联系肇事司机，他推脱说让找保险公司，然后拒不露面，也不接电话。”

7月17日下午5时许，华商报记者联系上肇事的出租车司机董某。他说，当时自己没看见骑着自行车的魏先生，才造成了魏先生受伤，“这事我认，我已垫付7000元，我们每辆车都买了交强险和商业保险，现在事故后续一切问题，按正规程序交由保险公司处理。”

18日上午10时许，西京医院门口，魏先生的妻子范女士手里拿着丈夫的口腔CT片，“最费钱的地方，是我老公的牙齿，断了19颗，按照一颗一万多元来算，保守估计后续治疗和修复费用最少得20万元，可保险公司说只给按一颗牙800元的标准进行理赔。”

保险公司：目前无法享受商业险理赔，牙齿赔付符合标准

“我老公现在意识还不清楚，交警无法出具事故认定书，肇事者说走保险，保险公司说要等交警的事故认定书和出院后的完整医疗病历，现在就陷入了‘死循环’。”范女士说，如果再等不到保险公司的理赔，自己的家庭就快撑不住了。

中国人民保险西安市分公司工作人员说，伤者魏先生目前还无法享受商业险的理赔，“商业保险出多少，得视客户的事故责任而定，所以如果没有事故认定书，我们无法评判客户（肇事者董某）的事故责任。”该工作人员说，交警出具的事故认定书，是商业保险垫付医药费的必要前提。

对于家属提出一颗牙800元的赔付标准是否过低，该工作人员表示，这完全符合保险公司的赔付标准，“按照标准，牙齿材料费的标准是一颗牙每6年赔付800元。但换牙的收费是根据每个地区的消费水平而定，这个我们是没有办法的，如果当事人不满意我们出具的调解方案，她也可以去寻求法律的帮助。”

范女士致电交警长安大队，办案民警表示，已了解了魏先生的情况，将尽快派人前往医院与伤者核实事故情况。

律师高瑾说，牙齿受伤，保险公司一般仅按照普通补牙的标准计算，但实际治疗中，特别是需要种牙的情况下，几百元一颗根本是不可能的，贵的高达上万元一颗。高律师说，一边是高达上万的治疗费，一边保险公司仅理赔几百元一颗，从法律角度来讲，合理的治疗费（包括牙齿修复费用）只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。 实习记者 王煜鑫 华商报记者 卿荣波 摄影 邓小卫