大脑突然出现“断片” 当心“小中风”

47岁的张先生在开车途中，突然大脑一片空白，眼瞅着要发生事故，他忙将车往路边靠，待停稳已是一身冷汗；同样的情形也发生在另一位男子身上，只是他没有张先生这么幸运。在他意识恍惚的要去停车时，半边身体已完全没了力气，最后撞上了其他车辆，差点丢掉了一条命……这都是脑卒中的前兆。

专家提醒，当人体突然发生“大脑空白、身体无力”情形时，是大脑在拉响警报，预示着近期发生卒中的风险非常高，需要紧急就医了。

>>“小中风”短时间症状可缓解

充满了迷惑性

临床显示，脑卒中已不再是老年人的“专利”，而呈现出发病年轻化的趋势。而脑卒中的前兆便是短暂性脑缺血，俗称“小中风”。

陕西省人民医院神经内一科副主任医师王莉介绍，短暂性脑缺血在医学教科书的标准定义，是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10至20分钟，但大多会在1小时内缓解，最长不超过24小时，缓解后不遗留神经功能缺损症状，其结构性影像学检查也无责任病灶。

由于短暂性的脑缺血发作比较常见，且短时间症状可缓解，这便让“小中风”充满了迷惑性，因此常常使很多患者延误了宝贵的救治时间。殊不知，当人出现了突然性的“大脑空白”症状时，实际上已是最严重的大脑健康报警信号，同时也是罹患脑卒中的大脑紧急求救信号。据临床数据统计，约10%的短暂性脑缺血发作患者会在90天内进展为脑卒中，且大多发生在短暂性脑缺血发作后2天内，常常造成患者严重残疾或致死。

>>诊断明确后

分四步进行医疗干预

据最新全球疾病负担研究统计数据显示：我国居民一生中，每5人就有2人会罹患脑卒中，并且每5个死亡者中就有1人死于脑卒中。因此，如何在识别短暂性脑缺血发作后找到正确的应对措施，对于脑卒中的防治极为重要。

通常，短暂性脑缺血发作后应争分夺秒及时就医。在检查诊断过程中，应由神经内科医生指导，通过各种临床信息由病因入手，及早阻止“小中风”的复发和脑卒中的发生。首先，应按发病的病因机制，对颅内外大动脉狭窄、小动脉硬化、心源性栓塞等病因进行相关检查，第一时间获得患者的颅脑影像学信息。颅脑CT可以帮助鉴别患者是罹患出血性卒中还是缺血性卒中。而尽快进行颅脑磁共振平扫及磁共振血管成像、颈部血管超声的检查，可以帮助预判病情的严重程度并为个体化治疗提供依据。

在诊断明确后，对于患者应立即给予医疗干预，主要分为四步：第一步，按一般情况处理，包括生命体征的评估、血糖血压管理、跌倒意外的预防等；第二步，在“时间窗”内进行静脉溶栓、抗栓稳斑等药物治疗，根据患者病因不同给予个体化的治疗方案；第三步，继续追查患者深层病因，明确脑血管病各项危险因素并逐一加以干预；第四步，密切关注患者短暂性脑缺血复发和卒中的发生，必要时实施神经介入治疗。

>>脑卒中症状

可通过掌握“中风120”来判断

哪些人群是短暂性脑缺血发作的高危人群呢？

对此，陕西省人民医院脑血管病院常务院长吕桦教授介绍，中老年且罹患高血压、高血脂、糖尿病患者，冠心病或先天性心脏病患者，具有脑血管病家族史、阻塞性睡眠呼吸障碍患者，以及在生活中久坐不动或不运动、长期精神压力大、肥胖、长期吸烟饮酒、大鱼大肉过量饮食及不健康饮食的人，均属“小中风”和脑卒中的高危人群。具备这些危险因素的人，应及时咨询医生，通过药物治疗及改善生活方式，可以大大降低发病风险。

目前，随着我国人口老龄化的加剧，以及人们一些不健康生活方式的影响，脑卒中在我国已成为发病率和致死率首位的疾病。对于没有发生“小中风”而直接出现的脑卒中症状，可通过掌握“中风120”来及时判断，送诊就医。所谓“中风120”，即一看，看脸是否对称，嘴巴歪不歪；二查，看两只胳膊，是否单侧无力，不能抬起；三聆（0）听，听患者说话是否口齿不清，讲不明白。如果有以上任何一种症状，都要立即拨打120急救电话，紧急送往医院，以免贻误治疗时机。

如果患者被确诊为急性缺血性卒中，应尽早开展溶栓和（或）取栓治疗。目前溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，取栓治疗最佳时间为发病后6小时内，部分24小时内卒中发病患者取栓仍有获益可能。时间就是生命，血管开通治疗每延迟一分钟，患者体内就会有190万个神经细胞死亡。救治的越及时，患者大脑受损程度越轻、遭遇的健康风险越小。 华商报记者 吴洁