你的听力还好吗？护耳知识你了解多少？

数据显示，目前中国65岁以上老年人约三分之一存在中度以上听力损失，75岁以上老年人中这一比例上升到约二分之一，但助听器的佩戴率却只有5%左右。

听力上的障碍不仅会影响日常生活和社交，还会带来心理上的影响，甚至会导致老年人避险能力下降。生活中哪些行为是“听力杀手”？正确爱耳护耳，一起行动起来。

突发性耳聋发病率

呈明显上升趋势

如果你在日常生活中发现，自己经常需要别人重复说过的话，在观看电视或接手机时，音量过大、讲话声音总是比平时高，或者耳朵频繁出现耳鸣，这些都可能是听力受损的迹象。医生建议60岁以上的老年人，最好每年进行一次听力检查。耳聋也分很多种。

■老年性耳聋

随着年龄的增长，人的耳部也逐渐在衰老退化，所以会出现听力渐进性的下降。这种听力下降的速度因人而异，有的人快一点，有的人慢一点。这种随着年龄增长带来的听力下降叫作老年性耳聋。

老年性耳聋带来的问题不光是听不见这么简单。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任惠莲教授介绍，老年性耳聋会带来三个方面的主要危害。首先，最突出的危害就是认知障碍。认知障碍就是在交流过程当中，因为听不到，导致接收信息不全，大脑反馈逐渐减少，带来的理解、交流能力下降。其次，因为听力下降、无法迅速理解对话意义，加之因此产生的社交活动减少，对老年人的认知能力、记忆、思考和注意力等方面都会产生影响。尤其因为言语交流逐渐变困难，久而久之便会减少社会交往，从而增加患上焦虑和抑郁的风险。最后，避险能力变差，一些声音，如交通工具鸣笛、火警、周围人的提醒声等，因为听不清或者听不见，容易导致危险事件的发生。

>>早期治疗避免风险

很多人觉得，发现老年性耳聋是很容易的。但在临床上，由于各种主观和客观原因，仍旧有很多老年患者错过了早期治疗的机会。

惠莲介绍，如果确定老人患上老年性耳聋，可以考虑药物治疗，或者借助助听器等设备辅助提高听力。现在针对老年人还可以通过人工耳蜗进行治疗，但是很多老年患者并不了解，一旦听不到，很多老人就放弃治疗。

惠莲提醒，对于老年人的听力康复，比如佩戴助听器，实际上技术含量还是很高的，建议选择专业医院来进行验配。如果验配不专业，很可能老年人戴着不舒服，影响使用，反而让老年人觉得助听器等设备没用，因此放弃有效治疗。

>>哪些人群容易患上老年性耳聋？

惠莲介绍，有慢性基础疾病的人群，如果长期用药，一些药物会对听力产生影响，因此，这类人群如果发现听力下降，需要及时调整药物的用量或者品种。还有一种类型，就是在年轻时候患过中耳炎、突聋等耳科疾病的，到老年的时候患上老年性耳聋的几率增加。

■突发性耳聋

突发性耳聋简称“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。近年来突发性耳聋的发病率呈明显上升趋势，且患者也逐渐趋于年轻化。

>>突发性耳聋常见诱因

专家表示，过去绝大多数突发性耳聋患者为60岁以上的老年人。而近年来，突发性耳聋发病率呈明显上升趋势，且患者年轻化趋势显著，中青年患者占比高达50%以上。熬夜、压力大、用耳过度等不良生活习惯是主要诱因。

>>识别身体的“静音”警报

突发听力下降，这可能是首发症状；

出现一侧或双侧耳鸣；

耳闷胀感，类似乘飞机时的耳压失衡，捏鼻鼓气无法缓解;

眩晕或头晕，伴随恶心呕吐的天旋地转，持续数小时。

>>“突聋”了咋治？

突发性耳聋属于急症，虽然临床中观察到部分患者有一定自愈倾向，但并非所有人都能这么幸运。一般来说，突发性耳聋最佳治疗时间为发病后72小时内，两周内仍有恢复可能。若延误治疗，可能导致永久性听力损伤或顽固性耳鸣。

>>治愈后也可能复发

值得强调的是，首次治愈并不意味着致病因素已被消除，突发性耳聋是可能复发的，且复发患者的症状往往较初次更为严重，治疗难度及恢复时间都会有所增加。

日常生活中做到合理作息、饮食规律、营养均衡、加强锻炼，可以在一定程度上降低突发性耳聋的发病风险。

听力筛查

是听损早发现的关键

由于年龄增长导致听觉器官衰老、退变而出现的听力损失，通常为双侧渐进性、对称性听力下降；早期难以察觉，很多老年人在听力损失后5~10年才意识到，如果能早期发现听力损失，并通过有效管控，可以延缓听力和听觉功能的减退。

有研究数据表明，早期听力筛查联合生活方式干预（如控制慢性病、减少噪音暴露）可使听力下降速度平均延缓38%。

此外，还有部分老年人听力损失由耵聍栓塞、噪声、外耳道炎、分泌性中耳炎、突发性耳聋等引起，这些疾病如能早期发现、积极治疗，听力下降大多可以恢复。

因此，早期发现是老年听力损失防治的关键，而筛查是早期发现的重要环节。

出现4种情况时，需要听力筛查：

1.60岁以上老年人建议1年进行1次听力筛查。

2.当出现听力下降迹象：如看电视时总把音量调得很高、说话打岔、需要别人重复话语、在嘈杂环境中沟通困难，应尽早进行听力筛查。

3.当出现以下一些症状，如突然出现耳鸣、耳痛、耳闷或听力急剧下降时，应尽快进行听力筛查。

4.如果患有某些慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，或长期接触噪声，此类群体建议定期进行听力筛查。

这两个习惯

会导致听力受损

▇跳广场舞时，音响声音过大

随着年龄增长，一些老年人听觉系统的功能逐渐退化。改善生活中的一些行为习惯，采用适当的干预手段，都可以有效减缓耳聋速度，提高生活质量。中南大学湘雅医院耳科主任梅凌云介绍：“长时间戴耳机或者把音量开得特别大是普遍问题。在跳广场舞时，如果音响声音过大，一样会刺激耳朵内的毛细胞。即使当下没什么体感不适，长期也会损伤听力。”

▇习惯把手机音量开得特别大

“我耳背之后，就习惯把手机音量开得特别大，放在耳边听。但和儿女打电话或者看短视频的时候应该怎么办呢？”一位老人问。

梅凌云建议老年人佩戴有降噪和音量控制功能的耳机，听力损失达到中度程度后，建议使用助听器。“这些设备能够根据听力损失程度进行个性化调整，避免音量过大对听力造成进一步伤害。家人可以协助老年人调整设备的音量设置，确保音量在安全范围内。”梅凌云说。

提醒

助听器要量身定制

防止“越戴越聋”

对于听障人士来说，助听器是改善听力的最佳助手，目前市场上不少宣称“免调试，直接佩戴”的助听器，因为价格亲民、操作简便而人气颇高。

事实上，这种看似便捷实惠的产品，如果声音补偿过大，会对听力造成二次损伤。如何科学合理选购助听器？

“佩戴助听设备是改善听力障碍的主要干预手段，但不建议直接去商店购买一个助听器戴上。”成都京东方医院耳鼻咽喉科主任严星介绍，助听器的原理是根据不同频率的听力损失将相应频率的声音放大，充分利用人类的听觉器官和剩余的听觉功能，对于轻度、中度及重度听力损失有较好的预期。选择合适的助听器，需要经过测听、调试、试听、配机，再由验配师指导使用，使用过程中还要不定期复测听力，维护和调试助听器。只有量身定制，才能为听力障碍者提供有效的听力助力。

“助听器并不适用于所有人，极重度听力损失患者更适用人工耳蜗。”严星说，人工耳蜗模拟毛细胞功能，将声音转换成电信号直接刺激听神经产生听觉，可以帮助患有重度、极重度耳聋者恢复听觉。

“目前，市面上的数字助听器功能越强大，价格则越高，消费者按需选配即可。”中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科影像专委会委员高珊介绍，市面上常见的助听器分为挂耳的耳背式、受话器外置式和放在耳道内的定制式，应尽量选择体积小、重量轻、耗电省、使用和维修方便的助听器产品。同时，建议选购能够依据佩戴者听力情况进行调试的数字助听器，不要选择无法调试的模拟助听器，以免“越戴越聋”。为保证使用寿命，要定期清理附着的耵聍和油脂，干燥保养助听器，每隔半年至1年进行听力复查，效果不好时及时调试。

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耳鼻喉科价格立项指南发布

助听器价格更规范

近日，国家医保局印发《耳鼻喉科医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将原有价格项目统一整合为164项，指导各地规范耳鼻喉科医疗服务价格，帮助更多患者“听得见、说得出”。

在人工耳蜗方面，为配合人工耳蜗集采政策落地实施，立项指南设立了“人工耳蜗适配”“人工耳蜗植入”“人工耳蜗取出”等项目。其中，“人工耳蜗植入”将“耳蜗畸形”作为加收项，鼓励医疗机构为复杂病例患者提供更加规范的治疗服务，充分反映复杂医疗技术价值。对于因感染、磕碰等原因导致植入体损坏或需取出的情况，“人工耳蜗取出”价格项目也提供了明确的收费依据。

在助听器方面，国家医保局调研了解到不少老人因为助听器异响而放弃使用助听器。为此，此次立项指南专门规范“助听装置适配”“骨导式助听装置植入”“中耳助听装置植入”等价格项目。据悉，国家医保局下一步将指导各地合理制定价格水平，促进医疗机构为听力减弱的老年人提供更加精细的助听装置植入和调试服务，更好满足不同类型听损老年人的就医需求。

这些护耳知识了解下

■耳朵到底能不能掏？

耳朵产生的分泌物，俗称“耳屎”，医学上称为耵聍，具有阻挡外界灰尘、细菌及噪音的作用。大多数人的耵聍是干性的，像小碎片一样，会在咀嚼等日常动作中自行脱落。因此，对于大多数人来说，无需刻意掏耳朵。有些人的耵聍呈油脂样，难以自行脱落。若发现孩子或自己耳朵里有大块硬结的耵聍堵塞耳道，应前往正规医院，由医生使用专业器械取出。根据耵聍生长速度，建议每半年至两年到医院进行一次耳道清理。

■耳朵不小心进水了怎么办？

尽快将头偏向进水耳朵的一侧，用同侧脚进行单足反复跳跃（注意保持平衡，预防跌倒）。同时，轻轻向后牵拉耳廓，这样可以帮助水滴在惯性和重力的作用下流出耳道。

■如果耳朵进小虫子了怎么办？

如果耳朵里进了小飞虫，可以采取以下措施：光照法，利用小飞虫喜光的特性，用手电筒光照射耳内，试图引诱虫子飞出。如果虫子没有飞出，应尽快前往医院就诊，由医生取出小飞虫。切勿用掏耳勺等工具试图掏出虫子，以免刺激虫子向耳道更深处钻入，造成进一步损伤。

■如何正确擤鼻涕，不伤害耳朵？

擤鼻涕需要两个鼻孔交替进行，切记不要同时进行。用力擤鼻涕可能会诱发中耳炎，影响听力。正确的擤鼻方法是按住一侧鼻孔擤出另一侧鼻涕，然后再交换擤另一侧。

■如何正确使用耳机？

遵循“60-60原则”，即耳机使用不超过60分钟，耳机音量不超过总音量的60%，或者每周使用耳机不超过40小时，并尽量将音量保持在80分贝以内。不在地铁等嘈杂环境中使用耳机，以降低对提高声音的需求，或使用降噪耳机。 据人民日报、新华社、国家医保局公号等