或是激素问题在作祟

管住嘴、迈开腿都做到了，体重秤上的数字却纹丝不动，这是许多减重者真实的困惑。在西安交通大学第二附属医院内分泌代谢科门诊，常有患者因反复减重失败前来求助。专家指出，减重总失败往往不是意志力问题，而是体内激素水平异常所致。

“越减越肥”的三大陷阱

西安交通大学第二附属医院内分泌代谢科住院医师党思文表示，胰岛素抵抗是常见陷阱之一——越减越饿，越饿越胖。胰岛素的主要作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞，若长期摄入过多高碳水，细胞对胰岛素的反应会逐渐变钝，为将血糖维持在正常范围，胰腺不得不代偿性分泌大量胰岛素。血液中持续偏高的胰岛素水平会促进脂肪合成，阻断脂肪分解，导致体重不降反增。这类人的典型表现包括：餐前心慌手抖、饿得等不及吃饭、腹部肥胖、嗜甜。他们常认为，只要减少进食量就能瘦下来，结果越饿越渴望碳水食物，从而陷入恶性循环。

此外，对于皮质醇陷阱，即压力型肥胖——压力越大，肚子越大。皮质醇是人体应对压力时释放的激素，短期升高有助于调动能量应对紧急情况。但长期处于压力、熬夜或焦虑状态，皮质醇会持续处于高位，不仅优先向腹部囤积脂肪，还会加速肌肉分解、基础代谢下降。这类人常表现为肚子大、四肢细，压力大时格外想吃高糖高油食物，睡眠质量差，容易疲惫。不少人误以为加大运动量可以抵消影响，但高强度训练反而会进一步刺激皮质醇分泌，使情况恶化。

甲状腺功能减退和瘦素抵抗同样需要重视。这一陷阱会导致身体“感觉不到饱”。甲状腺激素负责调节全身代谢速率，若功能减退，基础代谢会明显降低。这类人常表现为怕冷、乏力、脱发、体重难下降等。同时，脂肪组织分泌的瘦素原本负责向大脑传递饱腹信号，但长期肥胖会使大脑对瘦素的敏感度下降。大脑无法及时接收到饱足信息，人就会持续感到饥饿，刚吃完饭仍感到饥饿，很难有满足感。

减重从“强行对抗”转为科学配合

陈晶晶护师提醒，面对减重总是失败，要积极调整策略，从“强行对抗”转为科学配合。

首先，改善胰岛素功能，重点在于平缓餐后血糖波动。进餐顺序调整为：先摄入蔬菜，再吃鱼、肉、蛋类，最后吃主食。同时建议将部分精米白面替换为全谷物、杂豆类。这样的饮食模式既能稳定血糖，又能自然降低饥饿感。

其次，降低皮质醇水平，关键在于减轻身心压力而非盲目增加运动强度。保证每日7小时以上的规律睡眠是基础。运动方面可选择快走、瑜伽、深呼吸，帮助降低皮质醇。同时，进食前先想一想：这股进食欲望是来自饥饿，还是由情绪引发？若属于后者，先起身活动片刻或饮用温水，往往能避免情绪化进食。

最后，排查甲状腺和瘦素问题，需要医学检查与生活方式双管齐下。建议到医院查甲功五项及空腹胰岛素水平，以明确是否存在内分泌病变。改善瘦素敏感度的日常措施包括：保证夜间深度睡眠；严格控制果糖摄入，少饮含糖饮料；三餐定时定量。

最重要的是，减重并非短期冲刺，而是与身体重新建立良性互动的长期过程。若反复尝试仍收效甚微，建议及时到内分泌科或减重门诊寻求专业评估。科学减重的起点，是读懂激素的语言，让身体从阻力变为助力。

>>科室简介

西安交大二附院内分泌代谢病科是陕西省最早成立的内分泌专科之一，是国家“地方病”（碘相关疾病）临床重点专科，是国家标准化代谢性疾病管理中心成员，国家药物临床试验机构专业基地，陕西省内分泌疾病质量控制中心副主任单位，陕西内分泌代谢专科联盟理事长单位。

目前开设4个专病门诊，分别是甲状腺疾病、难治性糖尿病、肥胖及减重、高尿酸代谢综合征。开设1个糖尿病护理门诊。设有糖尿病专科护士岗，全院血糖管理岗，建立了“共同照护”模式，形成院内院外一体化、线上线下一体化、软件硬件服务一体化的全病程规范化管理闭环。 华商报大风新闻记者 孙夏 实习生 代宗