当中医遇见“心”世界

冬日的陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心住院楼里，音乐声缓缓流淌，“病友”们跟随护士的指引舒展身体。不远处的医生们，也开始了新一天的查房。

中西医结合诊疗中心主任李界兴说，“精神疾病的治疗，需要中西合璧，既要快速控制症状，也要从根本调理身心。”西医能快速控制病情，但长期服用可能带来副作用；中医则能调气血、和脏腑，既治标也治本。

在我国的精神心理疾病专科医院中，中西医结合治疗精神心理疾病越来越受到重视。在这条融合之路上，李界兴与同事们也已探索多年。

>>观舌问心 窥见情绪的纹理

“精神心理疾病的诊断，常常依赖医生询问和量表测试，主观性强，干扰多。”李界兴说，“但中医有舌诊——这是最直接的一扇窗。”

自2006年起，中心开始系统研究精神心理疾病患者的舌象，分析了上千张舌象照片，逐渐形成“中医舌诊在精神科临床中的应用”体系。

“舌诊的原理其实很简单。精神心理疾病多源于脑功能紊乱，而在中医里，‘心’就指代大脑，舌头又与‘心’联系最紧密，《黄帝内经》中就有‘心通于舌，心藏神’的表述，因此以舌诊作为精神心理疾病的诊断方式，直接且客观。”李界兴解释。

这一规律也在中西医结合诊疗中心医护们日后的问诊过程中得到了反复印证。一次，一位年轻的患者在就诊前上网查了资料，自我诊断为“抑郁症”，然而就诊时，医生让他把舌头伸出来一看——舌鲜红，苔薄黄。“这是典型的精神分裂阳性症状，错不了，不管患者说了什么，舌象最直观。”随后的留院观察期间，患者果然出现了亢奋易怒、伤人毁物等对应行为。

“精神心理疾病患者的舌像与其他疾病患者的舌象有明显不同，有其特有规律及临床表现。”李界兴举例，作为中西医结合诊疗中心收治最典型的疾病症状，精神分裂症患者其舌象的体现为舌头前三分之一到五分之一处呈舌红尖赤，舌体胖大；焦虑症患者仅舌尖一点为红色；狂躁症患者为舌头两边为红色。“这些诊断方法可以弥补西医诊断的不足，也可以指导临床用药。”

除了诊断，中西医结合诊疗中心也在探索将中医理念融入心理治疗。未来计划建立中医心理疗法体系，例如用“五音疗法”调节情绪，帮助患者回归生活。

“治疗不只是开药，更是医心。我们把患者当朋友、当亲人，在寻常聊天中拉近心的距离。”李界兴说。

>>古方今用 调和身心的天平

“提到精神心理疾病，很多人只想到西医。但中医其实早有智慧。”李界兴说起一个案例：一位年轻女性患癫狂症，西药疗效有限，后来配合古方“生铁落饮”，连服八剂后病情大为好转，后来甚至结婚生子。

“其实，传统中医在精神疾病方面早有丰富论述，例如《内经》的七情内伤论，《素问·阴阳应象大论》等，都对精神和躯体功能的关系作出了精辟论述。”李界兴表示，中医治疗精神心理疾病，早有发展，且大有所为，但苦于没有像西医一样建立起成熟的专业体系，很多方子，需要逐个梳理，深入参悟。

在精神心理疾病治疗中，中西医各有所长。西医诊断明确、起效快；中医则从整体调理，减轻副作用，提升远期疗效。科室现已研发一系列自拟方剂，如用于精神分裂的“三黄汤”、用于焦虑的“黄连温胆汤”、用于抑郁的“开郁汤”等。

“很多患者复诊时，舌象逐渐恢复正常——那不只是症状好转，更是身体内在机能的复苏。”李界兴说。

>>内外兼施 拓宽疗愈的路径

汤药是中医的灵魂，但不是全部。

在中西医结合诊疗中心，针灸、推拿、泡洗、药物罐等疗法，都是治疗的重要组成部分。针灸能疏通经络，推拿可安神助眠，熏洗能舒缓情绪……每一种方法，都在实践中寻找着与精神心理治疗的契合点。

目前，中西医结合诊疗中心已开展汤药、电针、穴位注射、子午流注针法、特殊穴位针法、药物罐、中药泡洗、经颅磁刺激等十余种治疗方法，成为医院重点发展的特色中心。

据了解，经过近年来的不断发展完善，中西医结合诊疗中心将现代医学与传统医学相融合，在精神心理科常见病、多发病取得了显著疗效。目前，已开展中医汤剂疗法、电针疗法、子午流注针法、特殊穴位针法、穴位注射疗法、推拿疗法、中药泡洗疗法、药物罐、经颅磁刺激技术等治疗方法。目前，中西医结合诊疗中心也已成为该院重点建设中心。标志着陕西省在以中医为主、中西医结合诊治治疗精神心理卫生领域迈出了坚实的一步。

>>传承创新 点燃不灭的灯盏

中医的传承，不仅在院内，也在院外。

中西医结合诊疗中心定期为院内其他科室开展中医培训，分享“解郁消烦汤”等经验方；面向公众，则举办“中医大讲堂”“问问神志病”等科普活动，让更多人了解中医如何照护心灵。

对于未来，李界兴希望将中医汤剂疗法进一步推广，“让患者一进门就能闻到中药香”；同时，筹建中药熏洗制剂室，发挥中医药“简、便、廉、验”的特色，真正围绕“以患者为中心”来服务。

以服务病人为荣，以岗位奉献为荣。随着年轻医生的加入，中西医结合诊疗中心传承的责任更重了。“我常叮嘱他们：多观察、多思考、多读书，但不要被理论框住——要保持鲜活的问题意识，形成自己的中医思维。”

精神心理疾病治疗尤其需要人文关怀。“我们和患者聊天、拉家常，把彼此当朋友、当亲人。治疗，有时就在这些温暖的寻常细节里完成。”。

每一位扎根中西医结合诊疗中心的中医人，都在接过传承的灯火。他们挖掘古方、融合现代、关怀心灵，在精神心理卫生这片土地上，栽下一株株兼顾身心的杏林新苗。

“中医不是过去式，它是活的智慧，能在今天继续照亮许多人的‘心’世界。”李界兴说。 华商报大风新闻记者 陈梦扬