刀绞般的剧痛！元凶竟是它：输尿管里的“小石头”

每天，因腹痛和胸痛前往超声科就诊的患者络绎不绝，而在众多腹痛类型中，最令人刻骨铭心的莫过于肾绞痛。这种剧痛究竟从何而来？今天，让我们跟着西北大学附属医院·西安市第三医院超声科主治医师张少飞，一起揭开输尿管结石背后的秘密。

输尿管结石绝大多数来源于肾脏

“输尿管结石绝大多数来源于肾脏。输尿管本身存在三处生理性狭窄（如肾盂与输尿管连接处、跨过髂血管处、膀胱壁内段），当肾脏形成的结石随尿液下行时，容易卡在这些狭窄部位，从而形成输尿管结石。”张少飞介绍说，“可以这样理解：肾脏像是尿液的‘生成工厂’，而输尿管则像一根‘下水管道’。一旦肾脏中的小结石掉落，堵住这条又细又长的管道，就会引发问题。”

输尿管结石的成分有哪些？张少飞说，输尿管结石本质上是尿液中某些物质浓度过高，结晶析出并逐渐积聚形成的“小石头”。常见成分包括：草酸钙结石最常见，约占80%，质地硬、表面粗糙，形如桑葚；尿酸结石表面光滑，质地较软，X线下可能不显影（称为“阴性结石”）；感染性结石，如磷酸铵镁结石，多伴随尿路感染，生长快，可形成鹿角形大结石。

易引发剧烈肾绞痛、血尿等症状

据张少飞介绍，输尿管结石会引发的症状有：剧烈肾绞痛，因结石阻塞导致尿流不畅，管内压力骤升，引发刀割样疼痛，常从腰部放射至腹股沟或大腿内侧；血尿，结石摩擦输尿管黏膜，导致尿液呈粉红色或洗肉水色；恶心、呕吐，因剧痛刺激神经反射引起；尿频、尿急、尿痛，如结石靠近膀胱，会刺激膀胱产生类似膀胱炎的症状；尿路感染与肾功能损害，长期梗阻可能引发肾积水、肾盂肾炎，甚至影响肾功能。

超声如何诊断输尿管结石？张少飞表示，超声检查（B超）因其无创、便捷、无辐射的优点，常作为筛查输尿管结石的首选方法。检查时，结石本身会显示为强回声团并伴有声影；如果引起梗阻，还可能观察到结石上方的输尿管扩张或肾积水等现象。检查前适量饮水（500-800ml）充盈膀胱，有助于提高结石检出率。但中段结石易受肠道气体干扰，若超声显示不清，常需进一步做CT检查。

如何预防结石复发？张少飞提醒，要多饮水，保证每日尿量达2升以上，稀释尿液；调整饮食，根据结石成分控制摄入，如草酸钙结石患者少吃菠菜、坚果；尿酸结石患者限制海鲜、动物内脏；定期复查，即使结石已排出，也应定期进行B超或尿液检查。 华商报大风新闻记者 陈梦扬

>>专家简介

张少飞，西北大学附属医院·西安市第三医院超声科主治医师。毕业于山西医科大学，硕士学位，曾于西京医院学习肌骨超声。擅长腹部超声、浅表器官超声、心血管超声、肌骨超声诊断及超声引导下的介入穿刺治疗。