为什么很多前列腺癌一发现就是晚期？

美国前总统拜登办公室5月18日发布一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

拜登患癌的消息曝光后，引发大家对前列腺癌的关注。据世界卫生组织统计，前列腺癌发病率位居所有男性恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌。为什么前列腺癌被发现时大部分为中晚期？哪些人是高危人群？日常如何预防前列腺癌？

前列腺癌是个“慢性子”

起病比较隐匿

拜登确诊前列腺癌已转移至骨骼，已是前列腺癌晚期。上海长海医院泌尿外科副主任医师张振声5月19日接受采访时表示，“由于前列腺癌具有嗜骨性，易转移侵蚀骨骼，晚期患者常出现剧烈骨痛甚至病理性骨折，这些是远处转移的常见症状，对患者生活造成严重的影响。”

江苏省南京市第一医院泌尿外科主任医师徐郑介绍，前列腺癌是个“慢性子”，起病比较隐匿，病程发展慢，一开始可能无任何典型症状，甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束，都没有症状。只有当肿瘤增大压迫尿道引起排尿困难时，有些患者才意识到自己出现了问题。而普通患者往往无法鉴别自身排尿困难是由前列腺增生还是肿瘤增大压迫引发。但如果等到前列腺癌发生转移引起骨痛时，病程通常已发展到晚期。

上海瑞金医院泌尿外科主任医师陈露也表示，在前列腺癌的早期，可能没有明显的症状，或者仅有类似良性前列腺增生的排尿症状，如尿频、尿急、尿等待、尿线变细等，所以容易被忽视。尽管前列腺癌总体进展相对缓慢，但因其肿瘤细胞可分泌成骨因子，促进骨骼异常增生，所以前列腺癌转移以骨骼为主。而一旦出现转移，5年生存率将显著下降。

因此，面对前列腺癌，早筛查、早发现、早治疗非常重要。

5类人更容易被前列腺癌“盯上”

浙江省杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科二病区主任医师张珂介绍，前列腺癌的发生与多种因素相关，以下5类人群需重点警惕。

1.年龄≥50岁的中老年男性：发病率随年龄增长显著升高，70岁以上人群发病率是50岁人群的58倍。

2.有前列腺癌家族史者：直系亲属（父亲、兄弟）患病，风险提高2-3倍；若家族中多人患病或发病年龄＜60岁，需警惕遗传性前列腺癌。

3.高脂肪饮食与肥胖人群：长期摄入红肉、油炸食品等，或BMI＞28的男性，肿瘤恶性程度更高、转移风险增加。

4.久坐不动与缺乏运动者：盆腔血液循环不畅易导致前列腺慢性充血，诱发细胞异常增生。

5.长期接触化学物质者：从事化工、皮革等行业，接触芳香胺、重金属等有害物质，可能损伤前列腺细胞DNA。

预防前列腺癌

做好这几件事

预防前列腺癌，主要是调整饮食结构，日常减少红肉和油腻食物的摄入，多吃富含抗氧化物的水果（如番茄、柑橘）和十字花科蔬菜（如西兰花）。同时，坚持戒烟限酒、保持规律运动、日常做好保暖、千万不要憋尿、尽量不要久坐。

此外，建议50岁以上男性每年进行PSA（前列腺特异性抗原）筛查，一旦确诊为前列腺癌，应尽早开始治疗，并根据医生的建议进行定期检查和随访。 据健康时报